半月板损伤科普：从功能到治疗的全解析

 

一、什么是半月板损伤

半月板是膝关节内的两个“C”形软骨结构（内侧和外侧），位于大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间，像缓冲垫一样保护关节。半月板损伤指这些软骨因外力或长期磨损发生撕裂或破损，常见于运动损伤、意外扭伤或退行性病变。

 

 

二、半月板的功能

半月板对膝关节至关重要，主要作用包括：

1.缓冲减震：分散体重压力，减少骨骼间的直接摩擦。

2.稳定关节：增加膝关节的贴合度，防止过度活动。

3.润滑营养：帮助关节液均匀分布，滋养关节软骨。

一旦半月板损伤，可能导致疼痛、肿胀、关节活动受限，甚至加速骨关节炎。

 

三、没有外伤也会半月板损伤吗？

会!除了运动扭伤、车祸等急性外伤，以下情况也可能导致损伤：

退行性损伤：中老年人因半月板老化、弹性下降，轻微动作（如蹲起）即可引发撕裂。

长期劳损：久蹲、重体力劳动或肥胖者，关节长期受压导致慢性磨损。

先天结构异常：如盘状半月板（形态异常）更易损伤。

 

四、如何确诊半月板损伤？

1.体格检查：医生通过按压关节间隙、麦氏试验（旋转膝关节）等判断疼痛点。  

2.影像学检查：  

核磁共振（MRI）：诊断半月板损伤的“金标准”，可清晰显示撕裂位置和程度。  

超声/X光：辅助排除骨折或关节炎，但无法直接观察半月板。  

3. 关节镜探查：微创手术直接观察损伤（常用于复杂病例或治疗时）。

 

五、半月板MRI分级（0-3级）

根据MRI表现，半月板损伤分为：  

0级：正常，无损伤。  

Ⅰ级：内部点状高信号（轻微退变，未达表面）。  

Ⅱ级：线状高信号（退变加重，仍无撕裂）。  

Ⅲ级：高信号延伸至关节面（明确撕裂，需结合症状治疗）。  

注意：分级需结合临床表现，Ⅱ级可能无需手术，但Ⅲ级若伴随疼痛或交锁需干预。

 

六、半月板损伤如何治疗？

根据损伤类型、年龄、活动需求制定方案：  

1. 急性期处理  

RICE原则：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。  

药物：口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和肿胀。  

 

2. 保守治疗  

适应症：Ⅰ-Ⅱ级损伤、无交锁症状、老年退变性损伤。  

方法：制动（支具）、理疗（超声波）、康复锻炼（增强股四头肌）。  

 

3. 手术治疗  

关节镜修复：年轻患者的新鲜撕裂、血供较好的区域（红区）。  

部分切除：无法修复的复杂撕裂，切除破损部分保留健康组织。  

全切或移植：严重碎裂且无法保留时，可能需人工半月板移植。  

 

4. 术后康复

早期：避免负重，逐步恢复关节活动度。  

中后期：强化肌肉力量训练，预防再次损伤。  

 

关键提示

若膝关节反复疼痛、肿胀或出现“交锁”（突然卡住无法伸直），尽早就医！  

避免盲目按摩或剧烈运动，以免加重损伤。  

日常注意控制体重、减少深蹲和爬楼梯，运动时佩戴护膝。  

 

半月板损伤的及时诊断和规范治疗，能最大限度保护膝关节功能，降低远期关节炎风险！