警惕！髋部骨折为何被称为“人生最后一次骨折”

 

在众多骨折类型中，髋部骨折有着一个令人胆寒的别称——“人生最后一次骨折”。这绝非危言耸听，据统计，髋部骨折后1年内，约有20%的患者因各种并发症离世，50%的患者会遗留永久性残疾 ，严重影响生活质量。下面，让我们一起深入了解髋部骨折的相关知识。

 

一、髋部骨折：特殊的骨折类型

 

髋部，位于人体的中下部，连接着躯干和下肢，是人体重要的负重关节。髋部主要由髋臼、股骨头、股骨颈等结构组成。髋部骨折，简单来说，就是发生在这个区域的骨折，常见的类型有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等。这些骨折大多是由于直接或间接的暴力作用引起的，比如滑倒、摔倒、车祸等。对于老年人而言，由于骨质疏松，骨骼变得脆弱，即使是轻微的外力，如平地滑倒、从椅子上跌落，也可能引发髋部骨折。

 

二、严重危害：生命与生活的双重威胁

 

（一）高死亡率

 

髋部骨折后，患者往往需要长时间卧床休息。长期卧床会引发一系列严重的并发症，如肺部感染、深静脉血栓、褥疮等。肺部感染是导致髋部骨折患者死亡的重要原因之一。患者卧床后，肺部痰液排出不畅，容易滋生细菌，引发感染，严重时可导致呼吸衰竭。深静脉血栓则是由于下肢长时间不活动，血液流动缓慢，在深静脉内形成血栓。一旦血栓脱落，随血流进入肺部，可引发肺栓塞，危及生命。褥疮多发生在身体受压部位，如骶尾部、足跟等，由于局部皮肤长期缺血、缺氧，导致皮肤破溃、感染，不仅增加患者痛苦，还可能引发全身感染。

 

（二）高致残率

 

即使患者在髋部骨折后侥幸存活，也往往难以恢复到骨折前的生活状态。髋部骨折会破坏髋关节的正常结构和功能，导致患者行走困难、关节疼痛。许多患者需要借助拐杖、轮椅等辅助器具才能行动，甚至完全丧失生活自理能力，给家庭和社会带来沉重的负担。

 

三、诊断方法：多维度精准判断

 

（一）症状表现

 

髋部骨折后，患者通常会出现髋部剧烈疼痛，无法站立和行走。受伤部位可能会出现肿胀、淤血，下肢呈外旋、缩短畸形。有些患者还会感到腹股沟区疼痛，活动髋关节时疼痛加剧。如果是不完全骨折或嵌插骨折，症状可能相对较轻，但仍会有髋部隐痛、活动受限等表现。

 

（二）体格检查

 

医生首先会对患者进行详细的体格检查。通过触诊，判断髋部是否有压痛、叩击痛；观察下肢的姿势、长度和周径，评估是否存在畸形；检查髋关节的活动度，判断是否存在异常活动。这些体格检查的结果可以为医生提供初步的诊断线索。

 

（三）影像学检查

 

1. X线检查：是诊断髋部骨折最常用的方法。它可以清晰地显示骨折的部位、类型和移位情况，为治疗方案的制定提供重要依据。大多数髋部骨折通过X线检查即可明确诊断。
2. CT检查：对于一些复杂的髋部骨折，如粉碎性骨折、隐匿性骨折，X线检查可能无法准确判断骨折的细节。此时，CT检查可以提供更详细的信息，帮助医生更好地了解骨折的情况，制定更精确的治疗方案。
3. MRI检查：在某些情况下，如怀疑存在髋关节周围软组织损伤、应力性骨折时，MRI检查具有独特的优势。它可以清晰地显示软组织和骨髓的病变，有助于早期诊断和治疗。

 

四、治疗手段：个性化选择应对策略

 

（一）保守治疗

 

保守治疗主要适用于一些无法耐受手术的患者，如存在严重心肺功能障碍、肝肾功能不全等基础疾病的老年人。保守治疗的方法包括牵引、卧床休息、使用支具等。通过牵引，可以纠正骨折的移位，缓解疼痛；卧床休息可以让骨折部位得到充分的愈合时间；支具则可以起到固定和保护的作用。然而，保守治疗的并发症较多，恢复时间长，患者需要长期忍受疼痛和卧床的痛苦，而且骨折愈合后可能会遗留关节畸形和功能障碍。

 

（二）手术治疗

 

手术治疗是目前治疗髋部骨折的主要方法。手术的目的是恢复骨折的解剖结构，固定骨折端，促进骨折愈合，早期恢复患者的髋关节功能。常见的手术方式有内固定手术和人工关节置换术。内固定手术适用于年轻、骨折移位不明显或骨折较为稳定的患者，通过使用钢板、螺钉等内固定物将骨折端固定在一起，促进骨折愈合。人工关节置换术则适用于老年人、骨质疏松严重、骨折难以愈合或关节功能要求较高的患者。通过置换人工髋关节，可以迅速缓解疼痛，恢复关节功能，患者可以早期下床活动，减少并发症的发生。

 

五、预防措施：多管齐下降低风险

 

（一）防治骨质疏松

 

骨质疏松是导致髋部骨折的重要原因之一。因此，预防骨质疏松对于降低髋部骨折的风险至关重要。日常生活中，我们要注意均衡饮食，多摄入富含钙、维生素D的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾、坚果等。同时，要适当进行户外活动，晒太阳可以促进维生素D的合成，有助于钙的吸收。对于骨质疏松患者，可在医生的指导下使用抗骨质疏松药物，如钙剂、维生素D、双膦酸盐类药物等。

 

（二）改善居家环境

 

许多髋部骨折是由于在家中滑倒、摔倒引起的。因此，改善居家环境，减少摔倒的风险非常重要。家中地面要保持干燥、整洁，避免有水渍、杂物；在卫生间、楼梯等容易滑倒的地方安装扶手；家具的摆放要合理，避免通道狭窄、障碍物过多；床铺高度要适中，方便患者上下床。

 

（三）加强日常防护

 

在日常生活中，我们要注意加强自我防护。行走时要注意路面情况，避免在湿滑、高低不平的路面行走；穿着合适的鞋子，选择鞋底有防滑功能的鞋子；上下楼梯要手扶栏杆，缓慢行走；避免剧烈运动和突然改变体位，防止摔倒。

 

（四）定期体检

 

定期进行体检，尤其是对于老年人和患有骨质疏松症的人群，要定期检查骨密度，及时发现和治疗骨质疏松。同时，要关注身体的其他健康问题，积极治疗高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，提高身体的整体健康水平。

 

髋部骨折作为一种严重的骨折类型，给患者的生命和生活带来了巨大的威胁。了解髋部骨折的相关知识，积极采取预防措施，对于降低髋部骨折的发生率、提高患者的生活质量具有重要意义。一旦发生髋部骨折，要及时就医，选择合适的治疗方法，争取早日康复。