“妈妈手”——桡骨茎突腱鞘炎的全面科普

 

在生活中，不少新手妈妈会有这样的困扰：手腕大拇指一侧疼痛，拧毛巾、抱孩子时疼得更厉害，严重时连拿杯子都困难。这很可能就是得了“妈妈手”，医学上称为桡骨茎突腱鞘炎。据统计，新手妈妈中约30%会遭遇这一问题 ，下面就来详细认识一下。

 

一、什么是桡骨茎突腱鞘炎

 

（一）解剖基础

 

我们手腕的桡骨茎突部位，有一个腱鞘，里面包裹着拇长展肌腱和拇短伸肌腱。腱鞘就像一个保护套，能让肌腱在里面顺畅滑动，减少摩擦。这两条肌腱对于大拇指的活动至关重要，比如我们伸手、握拳、大拇指外展等动作，都离不开它们的协作。

 

（二）发病机制

 

当这些肌腱频繁、过度活动时，肌腱与腱鞘之间的摩擦就会加剧。反复摩擦会使腱鞘出现充血、水肿、增厚等炎症反应，进而压迫肌腱，导致腱鞘狭窄。狭窄的腱鞘阻碍了肌腱的正常滑动，就会产生疼痛、活动受限等症状，这便是桡骨茎突腱鞘炎。

 

二、为何被称为“妈妈手”

 

（一）新手妈妈高发原因

 

新手妈妈需要长时间、频繁地重复一些动作，比如抱孩子、喂奶、换尿布、哄睡等。抱孩子时，手腕要承受孩子的重量，还需保持特定姿势来支撑孩子身体，这会让桡骨茎突处的肌腱持续受力。喂奶时，为了让宝宝顺利吸吮，妈妈的手腕常处于不自然的弯曲状态，进一步加重肌腱与腱鞘的摩擦。而且新手妈妈产后身体激素水平变化，会使肌腱、腱鞘组织的韧性和弹性下降，对炎症的抵抗力减弱，也增加了患病几率。

 

（二）并非妈妈专属

 

虽然“妈妈手”这个称呼很形象，但并非只有妈妈会得。从事频繁使用手腕和拇指工作的人群，如手工艺人、乐器演奏者、打字员等，也容易因手腕过度劳损引发桡骨茎突腱鞘炎。

 

三、主要症状

 

（一）疼痛

 

桡骨茎突处会出现疼痛，初期可能是轻微隐痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，变成刺痛或胀痛。在做拧毛巾、握拳、大拇指用力活动等动作时，疼痛会明显加剧，严重影响日常生活。

 

（二）压痛

 

用手指按压桡骨茎突部位，能感觉到明显压痛，压痛范围通常集中在一个小区域，也就是腱鞘所在位置。

 

（三）活动受限

 

大拇指的活动会受到限制，比如难以伸直、弯曲，外展时疼痛明显，严重时手腕的活动也会受到牵连，无法正常旋转、屈伸。

 

（四）肿胀与硬结

 

部分患者桡骨茎突处会出现肿胀，能摸到一个硬结。这是由于腱鞘炎症导致组织增生、肥厚形成的，硬结的存在会进一步阻碍肌腱滑动，加重症状。

 

四、诊断方式

 

（一）体格检查

 

医生会先观察患者手腕外观，查看是否有肿胀、畸形等。然后进行触诊，按压桡骨茎突处，判断压痛程度和范围。还会让患者做一些特定动作，如握拳尺偏试验（Finkelstein试验）：患者拇指握于掌心，然后握拳，将腕关节向小指侧偏斜，若桡骨茎突处出现疼痛，则为阳性，提示可能患有桡骨茎突腱鞘炎。

 

（二）影像学检查

 

一般情况下，通过体格检查就能诊断。但对于症状不典型或难以确诊的患者，可能会借助超声检查，观察腱鞘和肌腱的形态、结构，判断是否有水肿、增厚等炎症表现；MRI检查也能更清晰地显示软组织病变情况，辅助诊断。

 

五、治疗手段

 

（一）保守治疗

 

1. 休息制动：让手腕和拇指得到充分休息是关键。减少引起疼痛的动作，必要时可使用手腕支具或石膏固定，限制手腕活动，为肌腱和腱鞘创造恢复条件。一般固定2 - 3周，症状会有所缓解。
2. 物理治疗：热敷、按摩、理疗等方法有助于促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛。每天用温水浸湿的毛巾热敷手腕15 - 20分钟，一天3 - 4次；按摩时，轻轻揉搓桡骨茎突处及周围肌肉，每次5 - 10分钟。也可到医院进行超短波、红外线等理疗。
3. 药物治疗：非甾体类抗炎药，如布洛芬、萘普生等，可口服或外用，减轻炎症和疼痛。外用药物如扶他林软膏，涂抹在疼痛部位并轻轻按摩至吸收；口服药物需按医嘱服用。局部注射糖皮质激素和局麻药的混合液也是一种治疗手段，能快速减轻炎症，但一年注射次数不宜超过3 - 4次，以免引起局部组织萎缩等副作用。

 

（二）手术治疗

 

对于保守治疗无效，症状严重影响生活和工作的患者，可考虑手术治疗。手术主要是切开狭窄的腱鞘，松解受压的肌腱，恢复其正常滑动。手术效果通常较好，但术后需进行康复训练，帮助手腕恢复功能。

 

六、预防方法

 

（一）正确姿势

 

无论是抱孩子还是日常工作，都要保持正确的手腕姿势。抱孩子时，尽量使用手臂和身体共同支撑，避免只用手腕发力；工作中，调整键盘、鼠标高度，让手腕处于自然舒适位置，减少手腕弯曲和伸展角度。

 

（二）合理安排活动

 

避免长时间连续使用手腕和拇指，工作或做家务一段时间后，要适当休息，活动手腕和手指，缓解肌肉疲劳。例如，每工作1小时，休息5 - 10分钟，做一些简单的手腕旋转、手指屈伸动作。

 

（三）增强肌肉力量

 

平时进行一些针对性的手腕和手部肌肉锻炼，如握力器训练、手指抓握练习等，增强肌肉力量，提高关节稳定性，减少受伤风险。每周进行3 - 4次锻炼，每次15 - 20分钟。

 

桡骨茎突腱鞘炎虽然不是严重疾病，但会给患者生活带来诸多不便。了解相关知识，积极预防，一旦患病及时治疗，就能有效应对，让手腕恢复健康。