关节脱臼，医学上称为“关节脱位”，是指关节面完全失去正常对位关系的急性损伤，常因外力冲击、不当运动或意外跌倒引发。作为骨科常见急症，急性关节脱臼若处理不及时或方式不当，可能导致关节囊撕裂、韧带损伤、血管神经受压等并发症，甚至影响关节功能恢复。本文将从病因、常见类型、紧急处理、临床治疗及康复训练等方面，全面解析急性关节脱臼的防治要点，帮助读者掌握科学应对方法。

一、急性关节脱臼的常见病因与高发部位

病因解析

急性关节脱臼的核心诱因是外力突破关节稳定性，主要分为三类：

1. 直接暴力：外力直接撞击关节部位，如摔倒时手掌撑地导致肩关节脱臼、撞击膝盖引发髌骨脱位；

2. 间接暴力：外力通过杠杆作用传递至关节，如打篮球时手指被牵拉导致指间关节脱臼、跑步时足部扭伤引发踝关节脱位；

3. 其他因素：关节发育异常（如先天性髋关节脱位）、关节囊松弛、既往脱臼史等，会降低关节稳定性，轻微外力即可诱发脱位。

高发部位

人体关节稳定性差异较大，肩关节、肘关节、髋关节、踝关节及指间关节是脱臼高发部位：

• 肩关节：因活动范围最大、关节囊松弛，是全身最易脱臼的关节，占所有关节脱臼的50%以上，多见于青壮年；

• 肘关节：儿童及青少年高发，常因摔倒时肘部撑地或手臂被牵拉导致；

• 踝关节：运动损伤或日常扭伤中常见，尤其穿高跟鞋、运动鞋不合脚时易诱发；

• 指间关节：多因手指被用力掰扯、撞击导致，日常劳作或球类运动中频发。

二、急性关节脱臼的典型症状与紧急处理原则

典型症状

急性关节脱臼后，患者会立即出现以下特征性表现，可快速鉴别：

1. 关节畸形：脱位关节外观明显异常，如肩关节前脱位时呈“方肩”畸形，肘关节脱位时肘部弯曲角度异常；

2. 剧烈疼痛：关节周围软组织撕裂、神经受压，导致突发剧烈疼痛，活动时加重；

3. 功能障碍：关节无法正常屈伸、旋转，如肩关节脱臼后无法抬举手臂，踝关节脱位后无法站立行走；

4. 其他：部分患者可能伴随关节周围肿胀、皮下淤血，若血管神经受压，还会出现肢体麻木、发凉、脉搏减弱等症状，需紧急处理。

紧急处理“RICE原则”

急性关节脱臼后，错误的搬运或复位可能加重损伤，需遵循“先固定、后送医”的原则，具体操作如下：

1. 休息（Rest）：立即停止活动，避免脱位关节受力，防止韧带、血管进一步损伤；

2. 固定（Immobilization）：用夹板、绷带或身边可用的硬物（如书本、树枝）固定关节，固定角度以患者舒适为准，避免压迫血管神经。例如，肩关节脱臼可将手臂贴紧躯干固定，肘关节脱位可固定在弯曲90°位置；

3. 冷敷（Ice）：伤后48小时内，用毛巾包裹冰袋敷在脱位部位，每次15-20分钟，每1-2小时一次，减轻肿胀和疼痛；

4. 抬高（Elevation）：将受伤肢体抬高至高于心脏的位置，促进血液回流，缓解肿胀。

重要提醒：非专业人员切勿尝试复位！盲目复位可能导致关节面损伤、血管神经受压，甚至引发骨折，正确做法是固定后立即送往医院骨科或急诊科。

三、急性关节脱臼的临床治疗与康复训练

临床治疗方案

医院会根据脱臼类型、严重程度制定个性化治疗方案，核心包括复位、固定与药物治疗：

1. 复位：医生通过手法复位（闭合复位）或手术复位（切开复位）恢复关节正常对位。手法复位适用于单纯性脱臼，需在麻醉下进行，避免患者疼痛剧烈导致肌肉痉挛；手术复位适用于复杂性脱臼，如伴随骨折、韧带撕裂、血管神经损伤时；

2. 固定：复位后需用石膏、支具固定关节3-6周，让损伤的关节囊、韧带逐渐修复。例如，肩关节脱臼固定3-4周，踝关节脱臼固定4-6周，固定期间需定期复查，避免固定过紧影响血液循环；

3. 药物治疗：遵医嘱服用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛、减轻炎症，避免自行用药或长期服用，防止胃肠道不适等副作用。

科学康复训练

康复训练是恢复关节功能的关键，需在医生指导下分阶段进行，避免过早负重或剧烈运动：

1. 早期（固定期）：主要进行肌肉等长收缩训练，如肩关节脱臼固定期间，可活动手指、手腕，收缩肩部肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩；

2. 中期（拆除固定后）：逐渐进行关节被动屈伸、旋转训练，如肘关节拆除石膏后，在他人辅助下缓慢弯曲、伸直肘部，每次10-15分钟，每天2-3次，逐步增加活动范围；

3. 后期（功能恢复期）：进行主动功能训练和力量训练，如肩关节可进行抬举、旋转练习，踝关节可进行踮脚、勾脚训练，配合弹力带强化关节周围肌肉力量，增强关节稳定性。

康复注意事项：训练时以“轻微酸胀”为度，避免剧烈疼痛，若出现关节肿胀、疼痛加重，需立即停止训练并就医。多数患者经过规范康复，1-3个月可恢复正常关节功能，少数复杂性脱臼患者可能需要更长时间。

四、急性关节脱臼的预防与误区纠正

预防措施

1. 运动防护：进行篮球、足球、羽毛球等运动时，佩戴护具（如护肩、护肘、护踝），运动前充分热身，避免突然发力或过度拉伸；

2. 日常防护：穿防滑鞋，避免在湿滑地面行走，老年人、儿童需有人陪同，防止跌倒；劳作时避免用力掰扯关节，手指操作时注意保护；

3. 强化肌肉：平时加强关节周围肌肉锻炼，如肩部肌肉训练（俯卧撑、哑铃飞鸟）、踝关节力量训练（提踵练习），肌肉力量增强可提升关节稳定性，减少脱臼风险；

4. 既往病史管理：有脱臼史的患者，需避免剧烈运动，必要时佩戴护具，定期复查，防止习惯性脱臼。

常见误区纠正

1. 误区一：脱臼复位后即可正常活动。纠正：复位后需固定3-6周，让关节囊、韧带修复，过早活动易导致习惯性脱臼；

2. 误区二：热敷可缓解急性脱臼肿胀。纠正：伤后48小时内热敷会加重充血肿胀，应选择冷敷，48小时后可热敷促进淤血吸收；

3. 误区三：习惯性脱臼无需治疗。纠正：习惯性脱臼多因关节囊松弛、韧带损伤未修复，需通过手术加固关节囊，否则会导致关节功能退化。

急性关节脱臼虽来势汹汹，但只要掌握正确的紧急处理方法，及时就医并规范康复，多数患者可完全恢复关节功能。日常生活中做好防护，强化肌肉力量，能有效降低脱臼风险。若出现关节脱臼症状，切勿盲目处理，应立即固定送医，避免因延误治疗留下后遗症。