踝关节扭伤

踝关节扭伤是常见的运动损伤，多因足部内翻导致外侧韧带（如距腓前韧带）受损。治疗需分阶段进行，兼顾急性期处理、功能恢复和预防再损伤。以下为系统化的治疗指南：

RICE原则

Rest（制动）：立即停止活动，避免负重，严重者需拄拐或使用支具固定。

Ice（冰敷）：每2小时冰敷15-20分钟，减轻肿胀和疼痛。避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。

Compression（加压包扎）：弹性绷带从脚趾向小腿缠绕，压力适中，避免过紧影响血运。

Elevation（抬高患肢）：患肢抬高至心脏水平以上，促进静脉回流，减少肿胀。

药物干预

口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等）缓解疼痛和炎症，但避免长期使用。

口服中成药（如跌打七厘片、舒筋活血片等）舒筋活血治疗。

外用中药类（如云南白药气雾剂、红花油等）辅助消炎镇痛。

外用西药物（如双氯芬酸钠凝胶）辅助消炎镇痛。

就医指征

若出现剧烈疼痛、无法站立、明显畸形或瘀斑迅速扩大，需排除骨折或韧带完全断裂，及时行X线或MRI检查。

二、恢复期康复（48小时后至数周）

轻度扭伤（Ⅰ级）：3-7天后尝试部分负重，逐步过渡至正常行走。

中度以上（Ⅱ-Ⅲ级）：需支具保护2-4周，结合物理治疗师指导进行渐进性训练。

关节活动度训练：踝泵运动（勾脚、绷脚）、足部画字母，防止关节僵硬。

肌力强化：弹力带抗阻训练（内翻、外翻、背屈、跖屈），重点加强腓骨肌群。

平衡训练：单脚站立→平衡垫训练→闭眼单脚站立，逐步恢复本体感觉。

柔韧性训练：拉伸跟腱、腓肠肌和比目鱼肌，每日2-3次，每次30秒。

理疗辅助

超声波、低频电疗促进组织修复，激光疗法减轻慢性炎症。

三、预防再损伤

运动前充分热身，尤其关注下肢动态拉伸（如高抬腿、踝关节绕环）。

高风险运动（篮球、足球）建议使用踝关节护具或肌内效贴布。

选择高帮鞋或稳定性好的运动鞋，避免鞋底过软或鞋跟过高。

持续进行平衡训练（如波速球）和下肢力量训练（提踵、深蹲）。

肥胖者需减重以降低关节负荷。

反复扭伤可能导致韧带松弛，若保守治疗无效（≥6个月），需考虑手术修复（如韧带重建术）。

四、中医辅助疗法

针灸：选取解溪、昆仑、太溪等穴位缓解疼痛。

中药外敷：栀子粉+黄酒调敷（消肿），需在48小时后使用。

手法治疗：急性期后由专业医师进行关节松动术，改善活动受限。

五、注意事项

避免过早热敷/按摩：急性期热敷可能加重肿胀，推拿需在肿胀消退后进行。

循序渐进恢复运动：从步行→慢跑→变向运动，过程中无痛感方可进阶。

警惕并发症：若6周后仍持续疼痛、肿胀，需排查距骨软骨损伤或隐性骨折。

总结

踝关节扭伤治疗需“早干预、系统康复、长期预防”。90%以上患者通过规范处理可完全恢复，但忽视康复易导致慢性不稳（占20-40%病例）。建议在康复科医生指导下制定个性化方案，最大限度降低后遗症风险。