密集型伤口的串连缝合法

本文将四道以上、间距小于3㎝的平行伤囗称为"密集型伤囗"。国外发明的"伤囗闭合器"对密集型伤囗毫无办法。如果用传统方法缝合密集型伤囗，可谓"千針万线"，耗时费力。

也有人对间距小于2㎝的密集型伤口不予缝合直接用油纱布覆盖，顺其自然也能愈合，但敞开的伤口容感染，愈合后疤痕密集皮肤不平整，外观丑陋。

在长期的外科临床工作中，笔者曾遇到特殊机械（如弹棉花机致伤）和头部刀砍伤的患者5例，伤囗4~8道，长度分别为5~8㎝，伤缘整齐，深达浅筋膜层，伤囗大致平行，间距1~3㎝，笔者创用"串连缝合法"收到非常满意的效果，缝合和拆线都省时省力，伤囗愈合平整。介绍如下。

缝合方法：

（一）常规皮肤清洗消毒铺无菌单。

（二）用0.5%的利多卡因作浸润麻醉，电灼出血点。再次清洗伤口。

（三）将伤口的两边假想没定为A缘和B缘。

（四）先从伤口中段开始缝合，缝合针从第一道伤口A缘进针B缘穿出，打结不剪断缝合线，缝合针再折返到A缘进入，针带缝合线从皮下脂肪层潜行从第二道伤囗的B缘穿出，再折返到第二道伤囗的A缘进针，从第三道伤囗的B缘穿出，再折返到第三道伤囗A缘进针，从第四道伤囗B缘穿出。按上述路径循环往复，到最后一道伤囗B缘穿出打结，（如图所示）。

讨论：

以一例5道伤囗，每道伤口长5cm的患者为例，用传统方法缝合，间隔1cm缝一针。此病例需要缝20针打20个结，剪线20次，中途至少要穿针引线3~4次。用串连缝合法只要打8个结，剪线4次，穿线一次足够。其次是缝合线在皮下脂肪层起到衬托支撑作用，使得皮肤和伤口平整。伤缘对合严密。另一优点是拆线很方便，只要把每道缝合线两端的线结剪开，然后用蚊式钳把裸露在皮外的缝合线挑起来（如图二）每根缝合线全长即可顺利抽出。这与传统的拆线方法相比，事半功倍！

 

（图一）

红线表示伤口，黑线表示缝合线，虚线表示潜伏在皮下脂肪层的缝合线，AB是假想的伤口两边的两缘，为了说清楚进针路经。

 

（图二）

图中的黑线表示缝合完毕后裸露在伤口表面的缝合线