腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation）是常见的脊柱疾病，多由腰椎间盘的退变或外力损伤导致椎间盘纤维环破裂，内部髓核组织突出压迫神经根或脊髓，引发疼痛、麻木等症状。以下是关键信息整理：

 

 

一、主要症状

1. 腰痛：初期多为下腰部钝痛，活动后加重。
2. 下肢放射痛（坐骨神经痛）：疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，可能至足部。
3. 感觉异常：如麻木、针刺感，常见于小腿或足部。
4. 肌力减弱：严重时可能出现脚趾或踝关节无力。
5. 马尾综合征（罕见但紧急）：表现为大小便失禁、会阴麻木，需立即手术。

 

二、常见病因

退行性变：年龄增长导致椎间盘水分减少、弹性下降。

慢性劳损：长期弯腰、久坐、重体力劳动。

外伤：突然负重、扭伤或跌倒。

高危因素：肥胖、吸烟、缺乏锻炼、遗传等。

三、诊断方法

1. 体格检查：

   直腿抬高试验阳性（抬腿时诱发下肢痛）。

   神经功能评估（反射、肌力、感觉）。

2. 影像学检查：

   MRI（首选）：清晰显示椎间盘突出程度及神经压迫情况。

   CT：观察骨质结构，辅助判断合并椎管狭窄。

   X光：排除骨折、滑脱等。

 

四、治疗方案

1. 保守治疗（80%-90%患者有效）

休息：急性期卧床1-3天，避免久坐。

药物：

  - 非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。

  - 神经营养药（如甲钴胺）改善神经功能。

  - 严重疼痛可短期使用激素或硬膜外注射。

物理治疗：

  - 牵引、热疗、电疗等缓解肌肉痉挛。

  - 康复锻炼（如麦肯基疗法、核心肌群训练）。

 

- 生活方式调整：避免提重物，纠正不良姿势。

2. 手术治疗（适用于保守无效或严重病

微创手术：椎间孔镜（PELD）切除突出髓核，创伤小、恢复快。

开放手术：如椎间盘切除+椎体融合术，用于复杂病例。

五、预防措施

保持正确姿势：避免久坐，使用符合人体工学的桌椅。

加强腰背肌锻炼：如平板支撑、游泳、小燕飞。

控制体重：减轻腰椎负荷。

避免腰部过劳：搬重物时屈膝下蹲，而非弯腰。

定期活动：每小时起身伸展，缓解腰椎压力。

六、注意事项

急性期避免推拿：不当手法可能加重神经损伤。

症状持续需就医**：若疼痛超过2周不缓解，或出现肌无力、大小便障碍，需及时就诊。

术后康复：手术患者需遵医嘱逐步恢复活动，避免复发。

腰椎间盘突出症通过科学管理大多预后良好，关键在于早期干预和长期维护脊柱健康。若有症状，建议尽早就诊骨科或脊柱外科，制定个体化方案。