息肉的分类与潜在风险

副主任医师：伍爽朗

根据病理性质可分为非肿瘤性息肉(不可能癌变)，如炎性息肉，增生性息肉常见黏膜细胞过度增生，常见于胃和结肠，极少恶变。肿瘤性息肉(可能癌变)，如腺瘤性息肉:结肠腺瘤性息肉癌，变率较高(5-10年可能发展为癌)，绒毛状腺瘤:癌变风险高达30%-50%。

常见症状因部位不同，表现各异。多数息肉较小且生长缓慢，可能长期无异常(常体检偶然发现)。肠道息肉表现为便血(鲜红或暗红色)、腹痛、排便习惯改变。子宫内膜息肉表现为月经量增多、经期延长、非经期出血。鼻息肉表现为鼻塞、流涕、嗅觉减弱，打喷嚏。胆囊息肉表现为右上腹隐痛，合并胆囊炎时可能发热。

通过内镜检查：胃肠镜，直接观察消化道息肉并取活检。宫腔镜检查子宫内息肉。通过影像学检查：超声适用于胆囊、子宫内膜息肉。CT/MRI可辅助判断息肉位置大小及与周围组织关系。检查完后可病理活检，确诊息肉性质(是否癌变)的金标准。

息肉治疗方式通常取决于类型与风险，如内镜下切除只适用于直径<2cm的息肉，通过胃肠镜、宫腔镜微创切除(如电切术、冷圈套术)。而外科手术切除需(如胆囊息肉>1cm)。良性小息肉若无症状随访观察即可，建议定期复查(如胆囊息肉<1cm每6-12个月超声监测)

健康生活进行预防和日常管理，多食高纤维(蔬菜、全谷物)、低脂低盐，戒烟限酒等。还可通过控制慢性炎症，如及时治疗胃炎、肠炎等疾病。高危人群定期筛查，建议年龄>40岁、有息肉或肠癌家族史、长期便秘或腹泻者。筛查方法为结肠镜(建议每5-10年一次，具体遵医嘱)。

息肉是常见但需警惕的病变，正确应对策略，早发现:定期体检(尤其胃肠镜筛查)。早切除:高危息肉及时处理。勤随访，术后按医嘱复查，预防复发或癌变。