先兆流产的科普：认识、应对与预防​

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怀孕对于每一个家庭来说，都是一件充满喜悦与期待的大事。然而，在孕期的旅程中，可能会遭遇一些波折，先兆流产便是其中让准妈妈们忧心忡忡的状况之一。了解先兆流产的相关知识，对于保障母婴健康至关重要。​

什么是先兆流产​

先兆流产指的是在妊娠 28 周前，先出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。​

先兆流产的症状​

阴道出血：这是先兆流产最常见的症状，出血量通常较少，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有的准妈妈可能只是在内裤上发现少量血迹，或者出现点滴状出血。​

腹痛：多表现为下腹部隐痛、坠胀感或腰酸背痛，疼痛程度因人而异。这种疼痛可能是偶尔的轻微抽痛，也可能是较为频繁的阵发性疼痛。​

引发先兆流产的原因​

胚胎因素：胚胎染色体异常是导致先兆流产的主要原因之一，约占 50%-60%。染色体数目或结构的异常，使得胚胎发育不良，难以维持正常妊娠。例如常见的三体综合征，就是由于染色体多了一条导致。​

母体因素：​

全身性疾病：准妈妈如果患有严重感染、高热疾病，或者严重的贫血、心力衰竭等全身性疾病，可能影响胚胎的正常发育，增加先兆流产的风险。比如，孕妇感染风疹病毒，可能导致胎儿畸形，进而引发流产。​

内分泌异常：孕期内分泌系统对维持妊娠起着关键作用。若孕妇体内孕激素、雌激素等分泌不足，或者甲状腺功能减退等，都可能使子宫内膜环境不利于胚胎着床和发育，导致先兆流产。​

生殖器官异常：子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）、子宫肌瘤、宫颈内口松弛等生殖器官的问题，会影响子宫内环境，干扰胚胎的生长空间，引发流产。例如，宫颈内口松弛的孕妇，随着胎儿发育，子宫内压力增加，容易导致胎膜早破，引发流产。​

环境因素：过多接触有害化学物质（如甲醛、苯等）、放射性物质，或长期处于高温、噪音等不良环境中，可能对胚胎产生毒性作用，损害胚胎的正常发育，增加先兆流产的几率。像在新装修且甲醛超标的房间中居住的孕妇，流产风险相对较高。​

如何诊断先兆流产​

症状判断：医生首先会详细询问准妈妈的症状，包括阴道出血的时间、出血量、颜色，腹痛的部位、程度、持续时间等，结合怀孕周数进行初步判断。​

妇科检查：通过妇科检查，医生可以观察宫颈口是否扩张、有无妊娠物堵塞，子宫大小与停经周数是否相符，以及附件区有无异常等，辅助诊断是否为先兆流产。​

超声检查：这是诊断先兆流产的重要手段。通过超声检查，能够明确胚胎的发育情况，判断是否有胎心搏动、胎芽大小等。如果超声显示胚胎发育正常，且与孕周相符，即使有阴道出血等症状，也可诊断为先兆流产。若胚胎发育异常，如无胎心搏动、胚胎停育等，则可能是其他类型的流产或胚胎发育不良。​

实验室检查：检测孕妇血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕激素、雌激素等水平。在正常妊娠中，hCG 水平会在孕早期快速上升，孕激素也维持在一定水平以支持妊娠。如果这些激素水平异常，如 hCG 翻倍不佳、孕激素水平过低，可能提示先兆流产。​

先兆流产的治疗与应对​

休息与观察：一旦怀疑为先兆流产，准妈妈应立即停止剧烈活动，尽量卧床休息，避免性生活。同时，密切观察阴道出血和腹痛的情况。许多轻微的先兆流产，通过充分休息，症状可能会逐渐缓解。​

药物治疗：​

孕激素：对于因孕激素水平不足导致的先兆流产，医生通常会给予孕激素类药物进行保胎治疗。如口服黄体酮胶囊、地屈孕酮片，或肌肉注射黄体酮注射液等。这些药物可以补充体内孕激素，维持子宫内膜的稳定，促进胚胎发育。​

其他药物：根据具体情况，医生还可能会使用一些抑制子宫收缩的药物，如硫酸镁等，减少子宫收缩对胚胎的影响，帮助保胎。​

心理支持：得知可能面临先兆流产，准妈妈往往会承受巨大的心理压力，焦虑、恐惧等情绪可能会进一步加重身体的不适。家人和医护人员应给予充分的心理支持，帮助准妈妈缓解紧张情绪，保持积极乐观的心态，这对于保胎治疗也非常重要。​

预防措施​

孕前检查：在计划怀孕前，夫妻双方应进行全面的孕前检查，包括染色体检查、生殖系统检查、内分泌检查等，及时发现可能影响怀孕的因素，并进行治疗和调整。如发现女方有子宫畸形等问题，可在孕前进行手术矫正，降低孕期流产风险。​

孕期保健：​

合理饮食：孕期要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、刺激性食物和生冷食物。同时，要注意饮食卫生，防止因食物中毒或肠道感染影响胎儿健康。​

适当运动：孕期可根据自身情况选择适宜的运动，如散步、孕妇瑜伽等，增强体质，提高免疫力。但要避免剧烈运动和过度劳累，防止腹部受到撞击。​

避免不良环境：孕期应尽量避免接触有害化学物质、放射性物质，如新装修的房屋要充分通风换气后再入住；避免长时间处于高温环境，如蒸桑拿、泡温泉等。​

按时产检：定期进行产检，及时了解胎儿的发育情况和自身的身体状况。通过产检，医生可以早期发现问题，并给予相应的指导和处理，预防先兆流产等不良事件的发生。​

先兆流产虽然会给准妈妈们带来担忧，但只要我们正确认识它，积极采取预防措施，在出现症状时及时就医并配合治疗，大多数情况下都能顺利度过孕期，迎来健康可爱的宝宝。让我们用科学的知识和积极的态度，为孕期保驾护航。​