叶酸的重要性不可忽视

 

叶酸又称维生素B9，是一种水溶性维生素，可以预防胎儿神经管缺陷，也可以预防孕产妇贫血。有助于胎儿生长发育。叶酸缺乏的危害可以导致巨幼细胞性贫血，同型半胱氨酸增高。同型半胱氨酸增高是一种血栓性疾病，它和高血压，糖尿病有密切相关，也可以引起某些肿瘤发生的风险增加。所以叶酸很重要。但是我们人体却无法合成叶酸，只能从食物、药物中摄取。食物当中的天然叶酸的生物利用度很低，需要补充人工合成叶酸：药物增补剂、强化食品内添加的叶酸。同时多食用富含叶酸的食物有柑橘类水果、坚果、 动物肝脏、豆制品，蛋类，深绿色蔬菜。和大多数补剂一样，叶酸应该随餐服用，维C可促进叶酸的吸收，但烟酒，茶，咖啡都会影响叶酸的吸收。

 

围受孕期补充叶酸预防神经管缺陷

神经管缺陷又称神经管畸形，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。无脑和严重脑膨出常引起死胎、死产， 少数虽可活产，但存活时间很短；脊柱裂和轻度脑膨出患儿虽可存活，但无法治愈，常导致终身残疾，表现为下肢瘫痪、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患儿还易并发脑积水，患儿多过早夭折。给患儿家庭带来沉重的精神和经济负担，消耗有限的社会医疗卫生资源，影响出生人口素质。 因此为预防神经管缺陷，国家为有生育计划的妇女免费提供叶酸增补剂， 如何补充：1．无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0．4 mg-0．8 mg叶酸，直至妊娠满3个月。 2．有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每天增补4 mg叶酸， 直至妊娠满3个月。 3．夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4 mg叶酸，直至妊娠满3个月。患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、 肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或 一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补 0．8～1．0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。4．患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0．8～1．0 mg叶酸，直至妊娠满3个月(II一2A)。 5．正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女和正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米 酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、 甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女：建议孕前至少3个月开始，每日增补0．8 ～1．0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。 6．患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0．8— 1．0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。 个性化增补妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其北方农村；② 饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④叶酸基因代谢异常；⑤备孕时间短。对于高同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补至少5 mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5 mg叶酸，直至妊娠满3个月。 在建议增补叶酸的同时，应告知妇女多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果；同时，养成健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，降低胎儿神经管缺陷的风险。

影响叶酸生物利用率的因素

1，‌食物中的叶酸多以多谷氨酸形式存在‌，这种形式不易被小肠吸收，导致吸收率较低。

2，‌天然叶酸的生物利用率较低‌，仅为人工合成叶酸的60%左右。

3，对于多数人来说，叶酸服用后大部分都是可以转化为活性叶酸被身体所利用，但有一小部分人由于转化酶缺乏活性，使得叶酸转化率降低。

选择和应用

我们如何知道自己的转化酶活性如何呢？那就需要通过叶酸基因代谢检测，而哪些人群需要做基因代谢检测呢？比如有流产，胎停，胎儿生长发育落后，高同型半胱氨酸的病史这一类人群是需要检测的，然后根据这个结果确定自己属于叶酸基因代谢高风险，中风险还是低风险。从而确定是用活性叶酸还是叶酸片，另外由于叶酸参与核酸基因的代谢，有可能引起月经不规则或内分泌失调。如果在孕前出现这些情况，我们可以采取在月经的后半周期服用叶酸的方式。