绝经后出血：不容忽视的健康信号​

​

 

绝经，是女性生命历程中的一个重要阶段，标志着卵巢功能的衰退，月经的永久性停止。一般来说，女性在 45 - 55 岁左右进入绝经期。当月经停止超过 12 个月，便可认定为绝经。然而，绝经后若出现阴道出血现象，这绝不是月经的 “卷土重来”，而是身体发出的危险信号，需要引起高度警惕。​

绝经后出血的常见原因​

萎缩性阴道炎​

绝经后，女性体内雌激素水平显著下降，阴道黏膜变薄、萎缩，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内 pH 值上升，局部抵抗力降低，容易受到细菌感染引发炎症，即萎缩性阴道炎。炎症刺激可导致阴道黏膜充血、溃疡，从而出现少量阴道出血或血性白带。患者通常还伴有外阴瘙痒、灼热感，阴道分泌物增多且呈淡黄色、稀薄状。​

子宫内膜炎​

绝经后，子宫内膜也会因雌激素缺乏而萎缩，其抵御细菌的能力减弱。病原体容易侵入子宫内膜，引发炎症。子宫内膜炎可使内膜充血、水肿，严重时出现坏死、溃疡，进而导致阴道出血。同时，患者可能伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多且伴有异味。​

子宫内膜癌​

这是绝经后出血较为严重的原因之一。长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，肥胖、高血压、糖尿病等高危因素，都可能增加子宫内膜癌的发病风险。早期症状可能仅表现为绝经后少量不规则阴道出血，随着病情进展，出血量可能增多，还可能出现阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时则有恶臭。​

宫颈癌​

人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要病因。绝经后女性若之前存在 HPV 感染未得到有效控制，随着年龄增长，患宫颈癌的风险也会增加。宫颈癌患者早期可能出现接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道出血，也可表现为绝经后不规则阴道出血，晚期还可能出现大量出血，以及尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。​

其他原因​

一些良性疾病如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，也可能导致绝经后出血。子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，突出于宫腔内，表面血管丰富，容易破裂出血。子宫黏膜下肌瘤向宫腔内生长，可引起子宫收缩不良，导致出血。此外，绝经后女性使用含有雌激素的药物、保健品，或阴道局部用药不当，也可能引起阴道出血。​

绝经后出血的危害​

绝经后出血不仅会给患者带来身体上的不适，如出血导致的贫血，引起头晕、乏力、心慌等症状，还可能延误严重疾病的诊断和治疗。若为子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤引起的出血，未能及时发现和干预，肿瘤会持续生长、扩散，侵犯周围组织和器官，严重影响患者的生存质量，甚至危及生命。​

应对措施​

及时就医检查​

一旦发现绝经后出血，应立即前往医院就诊。医生通常会进行详细的问诊，了解出血的时间、量、颜色、伴随症状等情况。随后会进行妇科检查，直观观察外阴、阴道、宫颈有无病变，同时通过 B 超检查子宫和附件的形态、大小、结构，初步判断有无器质性病变。必要时，还会进行宫颈细胞学检查、HPV 检测、诊断性刮宫或宫腔镜检查，以明确出血原因。​

根据病因治疗​

如果是萎缩性阴道炎、子宫内膜炎等炎症引起的出血，医生会根据病原体类型选择合适的抗生素或雌激素类药物进行治疗。对于子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等良性病变，可根据病情采取手术切除。若是确诊为子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤，则需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等，制定个体化的综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。​

绝经后出血虽然原因多样，但无论何种情况，都不应掉以轻心。女性朋友们要关注自身身体变化，定期进行妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗，守护好自己的健康。​