软骨病

软骨病又称维生素D缺乏性佝偻病，是一种由于维生素D缺乏引起的全身性钙、磷代谢失常，导致以骨骼病变为特征的慢性营养性疾病。以下是其相关信息：

 

病因

 

- 日照不足：皮肤中的7 - 脱氢胆固醇经阳光中紫外线照射可转化为维生素D，若日照不足，内源性维生素D生成不足。

 

- 维生素D摄入不足：天然食物中含维生素D较少，若未及时补充富含维生素D的食物或维生素D制剂，易发生缺乏。

 

- 生长速度快：婴儿和儿童生长发育迅速，对维生素D和钙的需求量大，若供应不足，易患软骨病。

 

- 疾病和药物影响：某些疾病如胃肠道疾病、肝胆疾病等会影响维生素D的吸收、转化和利用；长期使用某些药物如抗癫痫药等，也会干扰维生素D的代谢。

 

症状

 

- 初期：多见于6个月以内的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，汗多且与室温无关，尤其是头部，因汗液刺激，婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

 

- 激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。如颅骨软化，多见于3 - 6个月婴儿，表现为按压颅骨有乒乓球样感觉；方颅，多见于8 - 9个月以上小儿，表现为额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起；鸡胸或漏斗胸，多见于1岁左右小儿，可影响呼吸功能；手镯、脚镯征，多见于6个月以上小儿，表现为手腕、足踝部环状隆起；“O”形腿或“X”形腿，见于能站立和行走的小儿。

 

- 恢复期：经适当治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。

 

- 后遗症期：多见于2岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。

 

治疗

 

- 一般治疗：坚持母乳喂养，及时添加辅食，增加户外活动，多晒太阳。

 

- 药物治疗：给予维生素D制剂，一般剂量为每日50 - 100μg（2000 - 4000IU），或1,25 - 二羟维生素D₃ 0.5 - 2.0μg，视病情轻重及是否有并发症而定，连服1个月后改为预防量，每日400IU。同时，补充钙剂，如葡萄糖酸钙、碳酸钙等。

 

预防

 

- 充足日照：婴儿出生后应尽早户外活动，平均户外活动应在1 - 2小时以上。

 

- 合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D和钙的食物，如蛋黄、肝泥、鱼泥等。

 

- 补充维生素D：婴儿出生后2周开始，应每日补充维生素D 400IU，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应每日补充维生素D 800 - 1000IU，3个月后改为预防量。