肩周炎科普小剧场：解冻“五十肩”

疼痛的困扰

50岁的王阿姨近2月来因为肩部疼痛，夜间疼痛加重，无法安然入睡，肩关节活动受限等一系列问题而困扰。为了解决这一困扰，阿姨来到了医院寻求治疗。

 

在医院经过影像检查和医生的体格检查后，终于真相大白！原来困扰王阿姨2个月的问题是“肩周炎”。

 

科普小贴士：

• 什么是肩周炎？

肩周炎又称“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”等，是肩关节囊及周围组织的无菌性炎症。发病年龄在 40至65岁之间，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。

• 肩周炎的分期及临床表现：

①急性期：

时间范围：大约从1个月到2至3个月不等。

主要特点：此期也称为粘连期，此阶段主要以疼痛为主。起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点。可能伴有肌肉痉挛和关节活动受限。夜间疼痛可能加剧，影响睡眠。压痛点较多，但X线检查通常无异常发现。

②慢性期：

时间范围：持续2至3个月。

主要特点：此期也称为冻结期，该阶段疼痛相对缓解，但由于肌肉痉挛及关节内组织粘连，会导致肩关节活动受限，使关节呈现“冻结”状态。随着病情进展，活动肩关节时会出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。

③恢复期：

时间范围：可能需要6到18个月。

主要特点：炎症逐渐吸收，血液供应恢复正常，滑膜逐渐恢复滑液分泌，粘连逐渐消除。关节容积逐渐恢复正常，大多数患者的肩关节功能能够恢复到接近正常的状态。但肌肉萎缩的恢复可能需要更长时间的锻炼。

 

科学治疗

 

诊断明确后，医生开始为王阿姨制定治疗方案。

 

 

科普小贴士：

肩周炎的治疗：治疗主要有两个目的：缓解疼痛和恢复关节活动度。

• 西医治疗：

①药物口服止痛：如非甾体类消炎镇痛药(NsAIDs)。②关节腔内注射：常用的有可的松+利多卡因+玻璃酸钠。③手术治疗：关节镜松解术、小针刀松解术等等。

• 中医治疗：

①针灸治疗：针刺法、刺络拔罐法、温针灸等等。②热敷法：中药热敷法。③中医推拿。④中药内服。

 

康复训练日记

对于肩周炎患者来说，功能锻炼及康复治疗是最重要的一部分。医生给王阿姨分享了几个在家也能做的康复锻炼方法，大家一起来学习吧！

 

• 钟摆运动：适宜肩周炎的早期。患侧手臂自然下垂放松，利用身体摆动带动患侧手臂像“老式挂钟”摆动，作前后、左右有节奏地摇动，再加上顺时针及逆时针方向绕圈的活动，摆动幅度由小增大。患侧手可绑沙袋或手持哑铃。每个方向各做30~50下，一天3次。

 

 

• 爬墙运动：分别以面向及侧面站立墙旁，以手指做上下爬梯的运动，一直让手爬到最高极限或疼痛为止，并在此位置停留5~10秒。每个方向各做10回，一天3次。

 

 

• 毛巾运动：利用棍棒或布条，健侧手和患肢可轮流在上下位置，由健手协助牵动患肢。将患侧手部内旋，绕到身后，健侧握住毛巾，毛巾绕过健侧肩膀，另一端让患侧握住。健侧手部将毛巾往前或下拉。每个方向各做10回，一天3次。

 

• 肩外展运动：肩活动到最高点定住15秒为1回，10回/次，3次/天。

 

• 肩内收运动：肩活动至关节末端定住15秒为1回，10回/次，3次/天。

 

 

贴心提示：锻炼原则：动作轻柔、循序渐进，忌暴力拉扯

 

预防小贴士

肩周炎不是“绝症”，科学应对，冻结的肩也能“春暖花开”！

护肩牢记几句话——

• 姿势要端正：电脑族肘部90°弯曲，别当“低头族”。
• 保暖不能少：空调房披肩护肩，睡觉盖好肩膀。
• 运动要科学：游泳、瑜伽增强肩部柔韧性，家务用长柄工具。
• 勿过度劳累：张弛有度，适当休息，勿过度使用单只手臂，给肩膀放一个“假”。
• 坚持康复锻炼：加强康复锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持做康复锻炼治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。

 

作者：邓钧水

指导老师：谭本前

作品单位：番禺区中医院骨伤六科