医用胶在门急诊的广泛使用:闭合伤口的另一种选择

佛山市三水区乐平镇人民医院急诊科 温定康

医用胶水是一种医疗领域的特殊粘合剂，主要用于伤口闭合、组织闭合或替代传统缝合技术，具有生物相容性、快速粘合和无毒性的特点，目前在门急诊小伤口的处理上的到广泛使用。

主要类型

氰基丙烯酸酯类胶水（如Dermabond、Histoacryl）

特点:快速固化（数秒至数十秒），形成防水屏障，适用于表皮小伤口或手术切口。

一、门急诊适用场景

1. 浅表伤口闭合

1）切割伤、撕裂伤：如手指、面部、头皮等部位的浅层伤口（长度通常≤5cm，深度≤0.5cm）。

2）擦伤、挫伤：边缘整齐的皮肤破损，如摔倒后膝盖或肘部擦伤。

3）儿童伤口：避免缝合带来的疼痛和恐惧（如头皮裂伤、儿童面部小伤口）。

 

2. 特殊部位处理

1）面部、颈部：减少瘢痕形成，美观需求高。

2）关节、活动部位：如手指、膝盖，胶水的弹性可适应关节活动。

3）毛发密集区：如头皮裂伤（闭合更便捷）。

 

3. 快速处理需求

1）急诊高效性: 缩短患者等待时间，尤其适用于人流量大的急诊科。

2）战伤、灾害救援：无缝合条件时，胶水可作为临时闭合手段。

二、优势（对比传统缝合）

1. 操作简便：无需麻醉，3-5分钟即可完成闭合，降低医护人员工作量。

2. 无创无痛：避免针头穿刺和拆线痛苦，儿童及敏感患者接受度高。

3. 降低感染风险：防水屏障可隔绝外界污染物（如雨水、灰尘）。

4. 美观性好：减少“蜈蚣样”缝线瘢痕，尤其适合暴露部位（如面部）

三、使用流程（门急诊标准步骤）

1. 伤口评估

确认伤口类型：是否适合胶水闭合（浅表、低张力、无感染）。

排除禁忌症：深部伤口、感染伤口、高张力区（如关节屈侧）、过敏史。

 

2. 预处理

彻底清创：生理盐水冲洗，去除异物和坏死组织。

止血：压迫止血，确保创面干燥（潮湿影响粘合）。

对齐皮缘：在无菌的情况下戴无菌手套用镊子或手指将皮肤边缘对齐平整。

3. 涂抹胶水

沿伤口均匀涂抹薄层（厚涂易开裂），超出创缘1-2mm。

避免胶水渗入伤口内部（影响愈合）。

 

4. 固化与保护

保持伤口静止60秒至胶水完全固化。

建议覆盖透气敷料（前24小时避免摩擦或浸水）。

四、注意事项与常见问题

1. 禁忌症

禁止用于：深部伤口（如肌肉层暴露）、感染伤口、动物咬伤、烧伤创面。

慎用于：糖尿病患者、免疫力低下患者（愈合能力欠佳）。

 

2. 并发症预防

胶水开裂：避免涂抹过厚或活动过早（如关节部位需限制活动）。

过敏反应：氰基丙烯酸酯类可能引起局部红肿，需提前询问个人过敏史。

 

3. 患者宣教

告知患者：胶水会在5-10天内自然脱落，勿强行撕除。

警示症状：如红肿加剧、渗液、疼痛，需返院复查，定期换药。

五、结语

在门急诊中，医用胶水是浅表伤口闭合的理想选择，尤其适合儿童、特殊部位和追求美观的患者。但其应用需严格遵循适应症，结合伤口评估和操作规范，必要时与传统缝合联合使用。医护人员需掌握胶水特性，并做好患者宣教，以最大化治疗效果并减少并发症。