退行性骨关节病：你的关节为何“生锈”？如何科学应对？

 

引言：关节的“老化”并非必然  

许多人认为，随着年龄增长，关节疼痛、僵硬是“正常现象”，忍一忍就过去了。然而，退行性骨关节病（又称骨关节炎）并非单纯的“老化”，而是一种可防可控的慢性疾病。据统计，全球约有5亿人受其困扰，严重影响生活质量。作为骨科医生，我希望通过本文帮助大家正确认识这一疾病，并学会科学应对。  

 

 

一、什么是退行性骨关节病？ 

退行性骨关节病（Osteoarthritis, OA）是一种以关节软骨磨损、关节边缘骨质增生（骨刺）及滑膜炎症为特征的慢性关节疾病。它不同于类风湿性关节炎（自身免疫性疾病），而是主要由机械磨损和代谢异常引起。  

 

 1. 关节的“减震器”如何损坏？

健康的关节软骨光滑如镜，能减少骨头间的摩擦。但随着年龄增长、过度使用或损伤，软骨逐渐变薄、破裂，甚至完全磨损。此时，骨头直接摩擦，引发疼痛、肿胀和活动受限。  

 

2. 哪些关节最易“中招”？

- 膝关节：承重最大，易受肥胖、运动损伤影响。  

- 髋关节：长期负重，可能导致行走困难。  

- 脊柱（颈椎、腰椎）：久坐、姿势不良易引发椎间盘退变。  

- 手指关节：常见于绝经后女性，与激素变化相关。  

 

 

二、谁容易得退行性骨关节病？ 

1. 不可控因素

- 年龄：40岁以上人群发病率显著上升。  

- 性别：女性（尤其绝经后）比男性更易患病。  

- 遗传：家族中有骨关节炎患者，风险增加。  

 

2. 可控因素

- 肥胖：体重每增加1公斤，膝关节负荷增加3-4公斤。  

- 关节损伤：运动创伤（如半月板撕裂）、职业性劳损（如搬运工）。  

- 不良姿势：久坐、跷二郎腿、低头玩手机加速关节退化。  

- 缺乏运动：肌肉无力无法保护关节，但过度运动也会加速磨损。  

 

 

三、如何识别退行性骨关节病？  

1. 典型症状

- 疼痛：活动时加重，休息后缓解（晚期可能持续疼痛）。  

- 僵硬：晨起或久坐后关节僵硬，通常不超过30分钟。  

- 肿胀：关节积液或骨刺形成导致肿大。  

- 活动受限：如膝关节无法完全伸直、上下楼梯困难。  

- 摩擦感：活动时可能有“咯吱”声。  

 

2. 诊断方法

- X光：观察关节间隙狭窄、骨刺形成。  

- MRI：早期发现软骨损伤、半月板问题。  

- 血液检查：排除类风湿性关节炎、痛风等疾病。  

 

 

四、如何科学治疗？  

目前尚无根治方法，但通过综合管理可显著缓解症状、延缓进展。  

 

1. 非药物治疗

- 减重：减轻10%体重可降低50%的膝关节疼痛风险。  

- 运动疗法：  

  - 低冲击有氧运动：游泳、骑自行车。  

  - 肌肉强化：股四头肌锻炼（如靠墙静蹲）保护膝关节。  

  - 柔韧性训练：瑜伽、太极改善关节活动度。  

- 物理治疗：热敷缓解僵硬，冷敷减轻急性疼痛。  

 

2. 药物治疗

- 止痛药：对乙酰氨基酚（短期使用）、非甾体抗炎药（如布洛芬，注意胃肠道副作用）。  

- 关节腔注射：  

  - 透明质酸：润滑关节，效果因人而异。  

  - 糖皮质激素：短期缓解炎症，但每年不超过3-4次。  

- 营养补充剂：氨基葡萄糖、硫酸软骨素（部分研究显示可能延缓软骨退化）。  

 

3. 手术治疗（保守治疗无效时）

- 关节镜清理术：清除游离软骨碎片，适合早期患者。  

- 截骨术：矫正力线，延缓膝关节置换。  

- 人工关节置换：终末期患者的终极解决方案，可恢复90%以上功能。  

 

 

五、预防胜于治疗：如何保护关节？  

1. 科学运动

- 避免长时间跑步、跳跃，选择游泳或椭圆机。  

- 运动前充分热身，佩戴护膝（如有需要）。  

 

2. 饮食调整

- 补钙+维生素D：增强骨骼（如牛奶、深海鱼、鸡蛋）。  

- 抗炎饮食：多吃深海鱼（富含Omega-3）、坚果、绿叶蔬菜。  

 

3. 生活习惯

- 避免久坐，每30分钟起身活动。  

- 少穿高跟鞋，选择软底缓冲鞋。  

 

 

结语：关节健康，从今天开始  

退行性骨关节病虽不可逆，但通过科学管理，完全可以实现“无痛生活”。记住：“关节不是用坏的，而是放坏的”——合理运动、控制体重、早诊早治是关键。如果你的关节已发出“警报”，请及时就医，别让疼痛影响你的生活质量！