沈凌：别把肩袖损伤误当肩周炎（上篇）

 

 

现代人经常久坐，长期使用电脑、手机等设备，肩颈、手肘常常会因此出现不适。许多人对肩周炎并不陌生，但对肩袖损伤这一病症，缺鲜有听闻。那么，肩袖损伤是一种什么样的病症呢？它和肩周炎又有什么样的区别呢？今天，我们有幸邀请到中国中医科学院广安门医院骨科副主任医师沈凌博士，请沈凌主任为我们简要介绍一下肩袖损伤这一病症。

记者：通常我们所说的肩袖部位是在身体的哪一个部分呢？它的构成是什么样的？请您从医学角度上为我们介绍一下肩袖部位的组成和结构。

沈凌：肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌肌腱组成。附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其主要功能是维持肩关节稳定和保证肩关节运动。

记者：我平时也会感到肩膀疼，平时听到肩周炎这种病症的频率也更高一些。那么，应该如何判断肩痛到底是由肩袖损伤还是肩周炎引起的呢？二者又该如何区分呢？

沈凌：您的问题也是临床上患者常问我的问题。肩周炎和肩袖损伤二者的区别非常大，而且二者治疗的方式不同，如果误将肩袖损伤当作肩周炎去治疗，还可能会加剧肩袖损伤的程度。

在病因上，肩周炎的发病与身体激素情况改变有关，是由肩关节周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症导致的。而肩袖损伤是在关节退变的基础上，肩袖部位出现强度减低后，由外伤或长期磨损导致的。

在发病年龄上，肩周炎多发于五六十岁的中老年人。而肩袖损伤则好发于六十岁以上的老年人，也多见于那些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人。

在病症的表现上，肩周炎患者往往会出现患肢运动在各个方向上都受限的情况。随着病情的进展，患者的患肢会进入冰冻期，此时主要表现为，患肢抬不高、转不动，不但自己抬不起来，就算别人拿着你的胳膊，你也抬不起来。这也是为什么肩周炎会被称为“凝结肩”的原因。而肩袖损伤患者的活动受限程度不及肩周炎，主要表现为，手臂上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。肩袖损伤还有一个典型的特点——夜间疼痛。通常，肩周炎患者会出现整个肩膀都痛、找不到单一压痛点的情况。而肩袖损伤患者则有明显的压痛点，主要表现为肩外侧疼痛，并呈现向颈部、上臂部放射的情形。

在治疗方式上，肩周炎患者出现的症状，大部分会在一年左右自行缓解，最多不超过一年半。而肩袖损伤患者出现的症状，通常无法自愈。而且，在不进行必要的治疗的情况下，患者会出现手臂越动疼痛越明显的情况。肩袖损伤患者通常需要及时就医问诊。尤其需要提醒四五十岁患者，肩关节在出现疼痛的时候，应该明确诊断，不应该模糊地认为是肩周炎而自行用药，耽误就医。