颈椎病的科普

定义与概述

颈椎病是一种以颈椎间盘退行性病理改变为基础的疾病，由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因，导致颈椎脊髓、神经根、椎动脉等受到压迫或刺激，从而引起一系列症状和体征。

 

 

病因

·年龄因素：随着年龄增长，颈椎间盘逐渐退变，弹性降低，容易发生突出，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生等，增加颈椎病的发病风险。

·不良姿势：长期低头看手机、电脑，伏案工作，以及不正确的睡眠姿势等，会使颈椎长时间处于过度前屈的姿势，导致颈椎间盘承受较大压力，颈部肌肉疲劳，加速颈椎退变。

·颈部损伤：头颈部的外伤，如交通事故、运动损伤、跌倒等，可能直接损伤颈椎，破坏颈椎的稳定性，引发颈椎病。

·慢性劳损：长期从事需要颈部频繁活动或保持同一姿势的工作，如教师、会计、流水线工人等，颈部肌肉、韧带长期处于紧张状态，容易引起劳损，进而发展为颈椎病。

症状

·神经根型颈椎病：最为常见，主要表现为颈肩部疼痛，可向上肢放射，手指麻木、无力，部分患者可能出现上肢肌肉萎缩。

·脊髓型颈椎病：症状较为严重，可出现下肢无力、行走不稳，有踩棉花感，上肢麻木、精细动作障碍，严重者可能导致大小便失禁、瘫痪。

·椎动脉型颈椎病：主要症状为头晕、头痛，视力模糊，耳鸣，恶心，甚至眩晕、猝倒。这些症状通常在颈部活动时加重，尤其是突然转头或颈部后伸时。

·交感神经型颈椎病：可出现一系列交感神经症状，如眼部胀痛、干涩、视力减退，耳鸣、听力下降，心悸、胸闷、心律失常，以及肢体发凉、发麻等。

 

诊断

·病史采集：医生会详细询问患者的症状、发病过程、既往病史、职业、生活习惯等，以初步了解病情。

·体格检查：包括颈部的触诊、活动度检查，以及上肢的感觉、运动、反射等神经系统检查，以判断是否存在神经受压或损伤的体征。

·影像学检查：颈椎 X 线片可观察颈椎的生理曲度、椎间隙狭窄、骨质增生等情况；颈椎 CT 能更清晰地显示颈椎的骨性结构，对于发现骨折、骨质增生、椎间盘突出等有重要意义；颈椎磁共振成像（MRI）则可以清楚地显示颈椎间盘、脊髓、神经根等软组织的病变情况，是诊断颈椎病的重要手段。

治疗

·保守治疗

o休息：避免颈部过度劳累和长时间保持同一姿势，适当休息可减轻颈部肌肉的负担，缓解疼痛。

o物理治疗：包括热敷、按摩、牵引、理疗等。热敷可促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩能放松颈部肌肉，减轻疼痛；牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫；理疗如电疗、超声波治疗等也有助于改善局部血液循环，减轻炎症反应。

o药物治疗：可使用非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛；肌肉松弛剂如氯唑沙宗、乙哌立松等用于放松颈部紧张的肌肉；神经营养药物如甲钴胺等可促进神经功能的恢复；对于伴有头晕、头痛等症状的患者，还可使用改善脑部血液循环的药物。

·手术治疗：对于保守治疗无效，病情严重影响生活质量，或出现进行性脊髓受压等情况的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要有颈椎前路减压融合术和颈椎后路减压术等，目的是解除神经、血管等的压迫，恢复颈椎的稳定性。

预防

·保持正确姿势：在工作和生活中，要保持正确的坐姿和站姿，眼睛平视电脑屏幕，肩部放松，腰部挺直，避免弯腰驼背或低头过久。睡觉时选择合适的枕头和床垫，枕头高度一般以自己的一拳为宜，保持颈椎的生理曲度。

·加强颈部锻炼：适当进行颈部的伸展运动，如颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转等动作，可增强颈部肌肉的力量，提高颈椎的稳定性。但要注意运动强度和幅度，避免过度运动造成损伤。

·避免颈部损伤：在进行体育运动或日常活动时，要注意保护颈部，避免颈部受到外力撞击。乘坐汽车时，系好安全带，防止急刹车时颈部受伤。

·定期体检：对于长期从事伏案工作或颈部容易劳损的人群，应定期进行颈椎检查，以便早期发现颈椎病变，及时采取预防和治疗措施。