腰疼就是腰椎间盘突出？盘点常见的腰痛认知误区

——科学识别腰痛类型，避免盲目治疗

 

引言：腰痛≠腰椎间盘突出  

  

腰痛是仅次于感冒的全球第二大常见健康问题，约84%的成年人一生中至少经历一次腰痛。然而，约70%的腰痛患者会误以为自己得了“腰椎间盘突出”，盲目采取卧床、按摩甚至手术，反而加重病情。本文将通过5大常见误区解析，带您科学认识腰痛的真相。

 

误区一：腰疼=腰椎间盘突出？错！          

真相：80%的腰痛与腰椎间盘无关                     

根据《中国腰痛诊疗指南（2023）》，仅有15%-20%的腰痛由腰椎间盘突出引起，更多常见病因包括：  

• 肌肉劳损（占40%以上）：久坐、姿势不良导致的腰肌筋膜炎症  
• 小关节紊乱（占25%）：腰椎后方小关节错位引发剧痛  
• 骨质疏松：老年人腰背痛伴身高变矮需警惕  
• 内脏疾病：肾结石、盆腔炎等也可能表现为腰痛

自查小贴士：  

✅ √腰椎间盘突出典型症状：  

• 下肢放射性疼痛（从臀部延伸至脚底）  
• 咳嗽、打喷嚏时腰痛加重  
• 足部麻木或肌力下降  

❌ ×若仅有腰部酸胀、晨起僵硬，更可能是肌肉劳损！  

    

误区二：腰痛必须卧床休息？错！                 

真相：过度卧床可能加重疼痛 

• 研究证据：《新英格兰医学杂志》指出，急性腰痛患者卧床超过3天，恢复时间反而延长2倍。  
• 科学建议：

疼痛阶段	活动建议
急性期（1-3天）	短时间休息（每次≤30分钟），避免久坐
缓解期（3天后）	逐步恢复散步、游泳等低强度运动
慢性期（>3个月）	坚持核心肌群训练（如平板支撑）

• 特别注意：突发剧烈腰痛且伴发热、尿血时，需立即就医排查肾结石等急症！  

 

误区三：影像检查显示“椎间盘突出”=有病？错！  

真相：60%无症状人群存在椎间盘突出 

• 数据说话：  

  30岁以上人群中，约30%的MRI检查可见椎间盘突出；  

  50岁以上人群中，这一比例高达60%，但其中仅20%出现症状。  

• 医生忠告：  

“看到检查报告写‘椎间盘突出’不必恐慌，症状与影像学    

表现不匹配是常态，治疗应基于临床症状而非单纯看片子！” 

 

误区四：推拿按摩能“按回去”？错！    

真相：盲目推拿可能造成神经损伤  

高风险场景：  

• 急性期暴力推拿：可能加重神经根水肿  
• 非正规“正骨”：导致腰椎小关节错位甚至骨折  
• 反复拔罐放血：破坏皮肤屏障，诱发感染  

安全治疗原则：  

1. 急性期首选冰敷、药物等保守治疗  
2. 慢性期推拿需由康复医师评估后实施  
3. 禁忌人群：骨质疏松、腰椎滑脱、肿瘤患者  

 

误区五：腰痛只能靠手术？错！  

真相：90%以上患者无需手术    

腰椎间盘突出阶梯治疗策略：

阶段	治疗方式	适用人群
第一阶梯	药物+物理治疗	初次发作、症状较轻
第二阶梯	硬膜外注射、射频消融	保守治疗无效
第三阶梯	微创手术（如椎间孔镜）	下肢肌力下降、大小便障碍

  

• 典型案例：45岁张先生腰痛伴左腿麻，MRI显示L4/L5椎间盘突出，经6周康复训练配合硬膜外注射后症状消失，避免了手术。  

科学应对腰痛：3步自检法    

第一步：判断是否需紧急就医 

出现以下情况立即就诊：  

• 外伤后剧烈腰痛  
• 下肢无力或大小便失禁  
• 夜间痛醒或体重莫名下降  

第二步：初步区分疼痛类型 

特征	肌肉劳损	腰椎间盘突出
疼痛范围	腰部局部	放射至下肢
活动影响	弯腰加重	咳嗽、打喷嚏加重
休息后缓解	是	不明显

 第三步：选择对症处理方案  

• 肌肉劳损：热敷+拉伸+肌效贴  
• 小关节紊乱：关节松动术+核心稳定训练  
• 疑似椎间盘突出：MRI检查+阶梯治疗  

结语：告别误区，科学护腰  

腰痛不是“洪水猛兽”，也非“不治之症”。破除“腰疼=腰椎间盘突出”的固有认知，避免盲目治疗，才能从根本上解决问题。记住：明确诊断比急于治疗更重要，个性化方案比跟风疗法更有效！  

 

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参考文献  

1. 中华医学会骨科分会. 《中国腰痛诊疗指南（2023版）》  
2. Chou R, et al. N E n g l J Med, 2021.  
3. Bri n j i k j i W, e t a l. AJNR Am J N e u r o r a d i o l, 2015.  

                                                        南部县中医医院

针推康复科--詹培医师