创面修复：从伤口到愈合的科学之旅

近年来，随着社会经济的快速发展、社会老龄化进程加速，各种难愈性的皮肤急、慢性创面，如糖尿病足溃疡、深度压疮、创伤后创面等也愈发增多，给临床复杂创面的修复带来新的挑战。

一、什么是创面？——伤口背后的“隐形战场”​

创面（Wound）是人体组织因外力、疾病或代谢异常导致的皮肤或黏膜缺损。它不仅是表面的“破口”，更是身体启动修复机制的“信号站”。常见类型：

①急性创面：如割伤、烧伤、手术切口，通常愈合较快。

 

②慢性创面：如糖尿病足溃疡、褥疮、静脉曲张性溃疡，因感染、血液循环差等原因迁延不愈。

 

③特殊创面：如放射性皮炎、癌性溃疡，需个性化治疗。

​

二、创面修复的“四步交响曲”，身体完成修复，大致分为四个阶段：

①止血与炎症期（0-3天）：血小板聚集形成“血凝块”止血：白细胞释放炎症因子，清除坏死组织及细菌。此阶段需保持清洁，避免感染。

②增生期（3-28天）：成纤维细胞分泌胶原蛋白，构建“临时基质”。新生血管形成，为组织供氧（肉芽组织）。营养补充（蛋白质、维生素C）可加速此阶段。

③重塑期（28天-6个月）：胶原蛋白重组，瘢痕组织形成。瘢痕逐渐软化，功能恢复。

④成熟期（6个月后）：瘢痕组织完全稳定，但可能仍有瘙痒或僵硬感，前往医院进行激光或康复治疗可改善外观。

三、在处理创面时，清创、VSD（负压封闭引流术）和植皮是常见的治疗步骤，它们各自具有重要的作用，并常常相互配合以促进创面的愈合。清创是治疗创面的首要步骤，目的是彻底清除伤口内的坏死组织、异物和污染物，为后续的创面修复创造有利条件。清创应确保新鲜创面血供良好，并避免创缘皮肤活动性出血。VSD是一种高效的创面治疗方法，它使用特制的泡沫敷料覆盖伤口，并用生物半透膜封闭形成一个密闭空间。通过负压源产生负压，帮助清除伤口渗出物和坏死组织，促进新组织的生长。植皮是在创面肉芽组织生长良好，符合植皮要求时进行的下一步治疗。植皮手术可以覆盖创面，促进创面的愈合和皮肤的再生。在植皮后，常常需要继续使用VSD进行负压引流，以促进植皮区域的血液循环和营养供应，提高植皮的成功率。在实际操作中，这些步骤常常相互配合。综上所述，清创、VSD和植皮是治疗创面的重要步骤，它们相互配合，共同促进创面的愈合和皮肤的再生。

一、负压伤口治疗（Negative Pressure Wound Therapy, NPWT），负压创面治疗技术是近年来发展起来的用于治疗创面的一项新技术，研究证明，该疗法能够加速创面部位的血液循环，显著促进新生血管进入创面，刺激肉芽组织的生长，充分引流，减轻水肿，减少污染，抑制细菌生长，能够直接加快创面愈合，或为手术修复创造条件。此项技术已广泛应用于欧美国家，被誉为当前治疗创伤的革命性技术，是创伤护理领域新的里程碑。负压伤口治疗的主要原理包括：

①促进血液流动：负压能够增加伤口周围的血液流动，带来更多的氧气和营养物质，有助于伤口愈合。

②减少伤口感染：负压环境有助于减少伤口与外界的接触，降低感染风险。同时，负压还能帮助去除伤口中的细菌和其他污染物，保持伤口清洁。

③去除多余液体：负压可以有效地去除伤口中的多余液体，如渗出液和脓液，保持伤口干燥，有利于愈合。

④促进组织生长：负压可以刺激伤口周围的细胞增殖和分化，加速肉芽组织的形成，进而促进伤口愈合。

• 负压治疗的适应症：严重的软组织缺损及挫裂伤、植皮术后、手术切口感染、慢性皮肤溃疡、压力性损伤、体表脓肿、骨筋膜室综合征、骨外露或肌腱外露、慢性骨髓炎等。

 

二、植皮手术是将身体的某一个部分的皮肤移位到受皮区，也就是从身体的一个部分的皮肤取下来，植到另一个部位，这叫自体植皮术，还有生物敷料和异体植皮术，就是生物合成的材料，比如脱细胞人工真皮，还有一些异种的皮，比如猪皮，还有一个合成的皮肤，还有别人捐献的皮肤，经过移植到创面，中间再进行自体的微粒植入，这叫异体植皮。

 

总结一下，创面修复既是身体的自然奇迹，也离不开现代医学的精准干预。从正确处理小伤口到关注慢性病并发症，科学的护理理念能让每个人成为自己健康的第一责任人。未来，随着再生医学的发展，无痛愈合、无疤修复或许不再是梦想！