妇科肿瘤出血——子宫肌瘤与宫颈癌的警示

一、子宫肌瘤：最常见的妇科良性肿瘤

1.症状与危害：

◦黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤可能导致月经量增多、经期延长，长期出血易引发贫血、乏力。

◦部分患者可能出现尿频、便秘等压迫症状，或影响生育功能。

2.诊断方法：

◦通过妇科超声检查可初步判断肌瘤的位置、大小和数量。

◦宫腔镜或腹腔镜检查可进一步明确诊断，尤其适用于疑似黏膜下肌瘤的情况。

3.治疗手段：

◦观察随访：无症状的小肌瘤可定期复查，无需治疗。

◦药物治疗：适用于症状较轻或临近绝经期的患者，如使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）缩小肌瘤。

◦手术治疗：肌瘤较大、症状明显或疑似恶变时，可选择肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

4.典型症状：

◦早期常表现为性交后或妇科检查后的少量出血（接触性出血），晚期可能出现不规则阴道出血或恶臭脓性分泌物。

◦伴随症状包括下腹痛、腰骶部疼痛、尿频尿急等。

5.诊断与筛查：

◦宫颈癌筛查：定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，是早期发现宫颈癌的关键。

◦确诊检查：若筛查结果异常，需通过阴道镜活检明确病理诊断。

6.治疗原则：

◦早期宫颈癌：以手术治疗为主（如宫颈锥切术或子宫切除术），术后根据情况辅以放疗或化疗。

◦晚期宫颈癌：采用综合治疗，包括放疗、化疗及靶向治疗，以延长生存期和改善生活质量。

7.定期体检：

◦女性应每年进行妇科检查，尤其40岁以上或有家族病史者，需加强子宫肌瘤和宫颈癌的筛查。

8.健康生活方式：

◦均衡饮食，摄入充足的维生素和膳食纤维，控制体重。

◦避免不洁性生活，接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌。

9.关注异常信号：

◦若出现月经异常、接触性出血或阴道分泌物异常，应及时就医，切勿拖延。

妇科肿瘤出血是子宫肌瘤和宫颈癌的重要警示症状，早期发现和规范治疗至关重要。通过定期筛查、健康管理和及时就医，可显著提高治疗效果，保障女性健康。