功能失调性子宫出血——月经紊乱的常见元凶

功能失调性子宫出血（DUB）是由于生殖内分泌轴功能紊乱（如下丘脑-垂体-卵巢轴异常）导致的异常子宫出血，临床表现为月经周期、经期、经量紊乱，或月经间期出血，且排除子宫肌瘤、肿瘤等器质性病变。本病常见于青春期和绝经过渡期女性。

1.无排卵型功血：

◦因下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善（青春期）或卵巢功能衰退（绝经期），导致无周期性排卵。

◦子宫内膜受单一雌激素刺激，缺乏孕激素对抗，易出现不规则脱落。

2.有排卵型功血：

◦黄体功能异常，包括黄体萎缩不全（经期延长）或黄体功能不全（周期缩短），常见于育龄期女性。

•月经异常：周期不规律、经量过多（如每小时浸透一片卫生巾）、经期延长（超过7天）。

•非经期出血：点滴出血或突破性出血，严重时可引发贫血、头晕、乏力。

•生育影响：部分患者合并不孕或流产。

3.诊断方法：

◦检查手段：血液激素水平检测、盆腔超声（排除器质性病变）、诊断性刮宫或宫腔镜检查。

◦鉴别诊断：需与子宫肌瘤、宫外孕、子宫内膜息肉等疾病区分。

4.治疗原则：

◦药物治疗：

▪止血：根据贫血程度选择孕激素（如黄体酮）、雌激素（如苯甲酸雌二醇）或短效避孕药。

▪调节周期：使用孕激素、口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）。

◦手术治疗：药物无效时可考虑子宫内膜切除术，绝经期患者必要时需子宫切除。

•生活方式：规律作息，避免过度劳累和精神压力，均衡饮食（补充铁和蛋白质）。

•健康监测：月经异常时及时就医，避免自行用药。

•定期复查：尤其是青春期和绝经过渡期女性，需关注激素水平和子宫内膜变化。