不规则阴道出血

 

不规则阴道出血是指非正常月经周期的阴道出血,可能表现为经期延长、经量增多,非经期出血,绝经后出血等。其病因多样、需根据年龄、出血特点、伴随症状等综合判断。以下是常见原因及建议:

常见原因

1.内分泌因素

无排卵性功能失调性子宫出血:青春期或围绝经期女性因激素波动导致子宫内膜不规则脱落。

多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能异常(甲亢或甲减)、高泌乳素血症等

2.器质性病变

子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤》、子宫内膜息肉、子宫腺肌症。

宫颈病变:如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变 (CIN) 或宫颈癌

子宫内膜病变:子宫内膜增生、子宫内膜癌(多见于绝经后女性)。

3.妊娠相关

先兆流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘残留等。

4.感染或炎症

阴道炎(如萎缩性阴道炎)、宫颈炎、子宫内膜炎,盆腔炎等。

5.其他

凝血功能障碍(如血小板减少,白血病)、药物(避孕药、激素替代疗法、抗凝药)、宫内节育器(IUD)副作用、外伤等。

何时需立即就医?

出血量大(1-2小时内浸透整片卫生巾),伴头晕、乏力等贫血症状。

妊娠出血。

绝经后阴道出血。

伴随发热,严重腹痛或异常分泌物(如脓性、恶臭)。

反复不规则出血超过3个月。

诊断检查

1.妇科检查:观察出血来源(宫颈或宫腔)、宫颈有无赘生物或触血。

2.超声检查:经阴道/腹部超声排查子宫肌瘤、息肉、内膜厚度等。

3.实验室检查

血HCG(排除妊娠相关疾病。

性激素六项、甲状腺功能、凝血功能等。

宫颈癌筛查 (TCT+HPV)。

4.内膜活检或诊刮:针对绝经后出血或疑似内膜病变。

治疗原则

对症治疗:如止血药(如氨甲环酸)、激素调整(短效避孕药、孕激素)。

对因治疗:

宫颈息肉或黏膜下肌瘤需手术切除

感染需抗炎治疗。

子宫内膜癌或宫颈癌需手术+放化疗。

生活方式:避免过度劳累,均衡营养(补铁纠正贫血),管理压力。

建议下一步

1.记录出血时间、量、伴随症状(如腹痛、分泌物异常)。

2.避免自行服用激素类药物,及时妇科就诊完善检查。

3.若出血量大或持续,立即就医。

 

供稿人：杭州市妇产科医院  陈玲娜