膝关节骨性关节炎健康教育及入门锻炼方案

一、日常注意事项

1、禁止登山运动，避免上下楼。

2、建议坐马桶，避免下蹲。

3、注意保暖，戴护膝。

4、根据体重指数，减重。

 

二、药物治疗：

1、硫酸氨基葡萄糖。

2、扶他林软膏，塞来昔布胶囊等。

3、中药。

 

三、康复理疗

建议急性期可坚持1～2周超声波治疗，超短波治疗，电脑中频电治疗，蜡疗，磁疗等。

 

四、注射治疗

1、富血小板血浆(PRP)：首选PRP注射治疗，效果明确。

2、玻璃酸钠：国外指南已不推荐。可短时间内缓解疼痛卡顿等症状，长期效果欠佳。

3、封闭治疗：可控制滑膜炎炎症，临时缓解症状，维持效果1周左右，一年注射不可超过3次。

 

五、中医治疗

1、中医治疗：早期可采取针灸，中药熏蒸治疗，艾灸等，针刀等，严重者效果有限。

 

六、康复训练

1、有氧运动：避免完全休息，鼓励坚持平地散步，快走，骑自行车，游泳(建议水中行走，自由泳)等，2次/日。

2、锻炼方法：

①运动疗法，②关节松动训练，③关节活动度训练。主要目的为加强膝关节周围肌群，维持关节正常活动范围，促进关节积液分泌及炎性积液吸收，防止肌肉废用性萎缩，关节囊挛缩。3、本体感觉训练：进一步增强关节稳定性，防止继续退变或损伤。

 

 

七、自我锻炼示意图(以出现膝关节周围肌肉酸痛为锻炼停止信号)

 

 

1、足跟滑动训练：

足跟滑动训练：足跟放于床面上，缓慢沿床面向内勾腿，在屈膝过程中，尽量不要出现明显疼痛，在疼痛耐受范围内，弯曲到最大幅度，并在最大幅度停留保持3～5秒，重复练习，整个训练过程，骨盆不要离开床面，始终贴紧，足跟也不离开床面。

 

 

2、坐位伸膝训练

坐于稳定椅子上，双脚平放地面，脚尖勾起，缓慢伸直膝关节至与地面平行，保持5-10秒后缓慢放下，10～15次/组，每日2-3组。

若需增加难度，可在脚踝处绑沙袋或使用弹力带提供阻力，注意循序渐进。

 

 

 

3、60度/90度静蹲训练

背部平靠墙面，双脚与肩同宽或略宽，脚尖朝前，膝盖不超过脚尖。腰部距离墙面约半拳，保持脊柱自然直立，腹部收紧，臀部贴紧墙面。

缓慢下蹲至大腿与地面平行（约90度），小腿垂直于地面，膝盖始终与脚尖方向一致。

全程保持均匀呼吸，避免憋气，单次可维持10-30秒，逐渐延长至1分钟。每组2-3次，每日2-3组，组间休息1分钟。

 

 

4、腘绳肌训练

可以逐步增加沙袋重量。

动作：趴卧于床，双腿伸直，缓慢勾起一条腿使脚跟贴近臀部，保持3-5秒后放下，换腿重复。10～15次/组，每日2-3组。

 

5、本体感觉训练

(建议疼痛减轻后进行，循序渐进)若完成难度不大，可考虑站瑜伽垫或其他软垫练双脚与肩同宽站立，缓慢抬起一只脚保持平衡，逐渐增加闭眼或在不稳定表面（如平衡垫）的难度。站在瑜伽垫上前后、左右晃动，控制倾斜角度，增强关节稳定性。1分钟/组，3～5组/次，3次/日。