老年人跌倒易骨折，如何科学应对“人生最后一次骨折”

南方医科大学第五附属医院 骨外科 曾明星

1.“人生最后一次骨折”的定义

我国每年的髋部骨折新发病例超过100万，而且还在逐年增加。髋部骨折对老年人的健康影响巨大，约有35%的髋部骨折幸存者无法恢复独立行走，25% 的患者需长期家庭护理，骨折后6个月死亡率10%～20%，1年死亡率高达20%～30% 。因其致残率和死亡率高，医学界把65岁以上的老人发生的髋部骨折被冠以“人生最后一次骨折”

 

2.老年人容易发生髋部骨折的原因

随着人口和社会老龄化加剧，老年髋部骨折发生率逐渐上升。一方面老人活动能力有所下降，行动缓慢，走路不稳，户外活动少，在生活上需要依赖他人，但又不喜欢麻烦他人，希望自己能够独立处理日常生活等问题，因此可能导致其摔倒受伤。另一方面随着年龄增长，身体耐受差，基础疾病多，骨量丢失逐渐增多，导致骨骼强度降低，且老年人均有不同程度的骨质疏松，从而使其摔倒后更易发骨折。

 

3.髋部骨折的定义

一般来说，如果老年人跌倒或受伤以后，出现髋部的肿痛或伴有活动受限，就很有可能发生了髋部骨折，应该及时去医院就诊。髋部骨折一般分为两种，一种是股骨颈骨折，另外一种是股骨粗隆骨折。

 

4.哪些老年人更易发生髋部骨折？

1、年龄大于65岁的老人；

2、有骨质疏松的老年人；

3、视力下降、白内障的老年人；

4、血压、血糖异常的老年人；

5、使用降压降糖、镇静等特殊药物的老年人。

 

5.髋部骨折的危害

1.疼痛和不适：髋部骨折通常会导致剧烈的疼痛和不适，疼痛可能会持续并加重，影响老人生活质量。

2.活动受限：髋部骨折会导致髋关节功能受损，老人可能无法正常行走、站立或进行其他日常活动。

3.骨折不愈合：如果髋部骨折不及时治疗，骨折可能会出现不愈合或愈合不良的情况，这可能导致骨折线不稳定，增加进一步损伤的风险。

4.感染风险增加：髋部骨折的治疗通常需要进行手术，如果治疗不及时，可能会增加感染的风险。感染可能会延长康复时间，并可能导致肺部感染。

5.血栓形成：长时间卧床不动可能会增加血栓形成的风险，如果血栓脱落并进入肺部，可能会导致肺栓塞，危及生命。

6.关节僵硬和肌肉萎缩导致功能障碍：髋部骨折可能导致髋关节功能受损，患侧肌肉的萎缩和力量减退，老人可能无法正常行走、站立或进行其他日常活动。

7.心肺功能下降：长时间卧床不动可能会导致心肺功能下降，老人可能出现气短、乏力等症状。

8.泌尿系感染：卧床后尿液排出麻烦，不少老人为了少上厕所减少饮水量，排尿少容易引发泌尿系感染。

9.皮肤损伤：长期卧床，翻身不到位，还会导致压力性损伤，就是我们常说的压疮、烂屁股等，一旦出现，是非常难以愈合的。

 

6.如何预防老年人髋部骨折

以下几点非常重要：

1、预防骨质疏松老年人骨量下降，骨质流失，骨头脆性增加，髋部骨折与年龄和骨质疏松程度成正比。食用富含钙、钾等微量元素、维生素D、低盐低脂和适量蛋白质的均衡膳食，定期到医院测定骨密度，必要时遵医嘱进行抗骨质疏松治疗。

2、保护视力很多老年人有老花眼、近视眼或是白内障，应尽早去医院检查一下视力好不好，因为视力不好，非常容易引起跌倒。

3、检测控制血糖血压高血糖、低血糖、高血压、低血压也是跌倒的重要原因，长期服用此类药物的老年人要予以重视或由专人陪同，以防止跌倒。

4、生活环境家里杂物不要乱放，尤其是过道，尽量宽敞整洁，尽量不要铺地毯，因为地毯是滑动的，容易引起滑倒；厕所和厨房也是老年人易发生跌倒的地方，所以需要随时保持地面清洁干燥，同时厕所需要安装扶手，方便老年人便后起身；老年人的座椅也不能太矮，因为老人不容易起来，而且容易摔倒；安装地灯或壁灯，方便起夜的老人；尽量不走楼梯，如有楼道，最好安装扶手。5、良好的睡眠许多老年人睡眠不好，往往睡觉之前需要服用安眠药，有时候早上或者半夜起来上厕所仍然是迷迷糊糊的，容易发生跌倒。应该在完全清醒以后再起来，头不晕，身体能站稳后，手扶着墙行走。

5、合适的鞋子鞋码要适合，不能太紧也不能太松，最好是穿防滑的、轻便的、不用系鞋带的鞋子。

6、外出天气下雨天或者下雪天，老年人尽量不要出门，因为路滑增加了跌倒的风险。也不要去加入人潮涌动的人群。

7、使用拐杖外出行走时一定要记着使用拐杖或者助行器，因为它可以帮助增加我们的稳定性，走累了，也可以坐下来歇一歇再出发。

9、合理锻炼老年人要进行科学、合理的锻炼，提升身体素质，可有效避免跌倒的发生。从而减少老年人髋部骨折的发生。

7.老人跌倒后怀疑髋部骨折，如何科学处理

老人在跌倒之后，我们要观察老人神志、呼吸和心跳，在确保无碍时建议拨打120就近寻求医务人员的帮助。髋部骨折对于老年人来说，一摔不起，是灾难性的创伤，它既是身体的创伤也是老人脆弱心理的创伤。髋部骨折对老年人来说是生死考验。我们应该引起足够的重视。