守护骨骼健康：全面认识骨质疏松的防治

引言

骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，以骨量减少、骨微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加，骨折风险显著升高。随着人口老龄化加剧，骨质疏松已成为全球公共健康问题。据统计，全球约有2亿人患有骨质疏松，其中女性发病率高于男性。作为骨科医生，我深知骨质疏松对患者生活质量的影响，因此希望通过这篇科普文章，帮助大家了解骨质疏松的病因、危害及科学防治方法。

一、什么是骨质疏松？

骨质疏松（Osteoporosis）的字面意思是“多孔的骨头”，它是一种系统性骨骼疾病，主要表现为骨密度降低和骨组织微结构退化。正常骨骼内部呈蜂窝状结构，而骨质疏松患者的骨小梁变薄、断裂，孔隙增大，导致骨骼强度下降，轻微外力即可引发骨折。

骨质疏松的分类

1. 原发性骨质疏松

绝经后骨质疏松（Ⅰ型）：多见于女性绝经后5-10年，与雌激素水平骤降相关。

老年性骨质疏松（Ⅱ型）：多见于70岁以上人群，与年龄增长、钙吸收能力下降有关。

2. 继发性骨质疏松

由某些疾病（如甲亢、糖尿病、慢性肾病）或长期服用糖皮质激素等药物引起。

二、骨质疏松的危害

骨质疏松本身并无明显症状，因此被称为“沉默的杀手”。多数患者直到发生骨折才意识到问题，而骨质疏松性骨折可能带来严重后果：

髋部骨折：致残率高，20%患者在一年内因并发症死亡。

脊柱压缩骨折：导致身高变矮、驼背，甚至影响心肺功能。

腕部骨折：影响日常生活能力。

此外，反复骨折会进一步降低生活质量，增加家庭和社会负担。

三、骨质疏松的危险因素

不可控因素

年龄：骨量在30岁左右达峰，随后逐年流失，尤其女性绝经后流失加速。

性别：女性患病率是男性的3倍。

家族史：父母有骨质疏松或髋部骨折史，子女风险增高。

可控因素

低钙饮食：长期钙摄入不足影响骨形成。

缺乏运动：久坐不动会加速骨量流失。

吸烟、酗酒：抑制成骨细胞活性。

维生素D缺乏：影响钙吸收。

长期服用某些药物：如糖皮质激素、抗癫痫药等。

四、如何早期发现骨质疏松？

1.自我筛查

2.国际骨质疏松基金会（IOF）推荐“1分钟骨质疏松风险评估”：

- 是否曾因轻微碰撞骨折？

- 身高是否减少超过3cm？

- 是否长期服用激素类药物？

- 是否经常饮酒、吸烟？

如有一项以上回答“是”，建议就医检查。

2. 医学检查

骨密度检测（DXA）：金标准，通过T值判断骨量（T≤-2.5可确诊骨质疏松）。

骨代谢标志物：如β-CTX（骨吸收指标）、PINP（骨形成指标），用于评估治疗疗效。

五、骨质疏松的防治策略

1. 基础措施：调整生活方式

均衡饮食：

钙：每日摄入1000-1200mg（牛奶、奶酪、绿叶蔬菜、豆腐等）。

维生素D：每日800-1000IU（晒太阳、鱼类、蛋黄），必要时补充制剂。

规律运动：

负重运动（步行、慢跑、跳舞）刺激骨形成。

抗阻训练（哑铃、弹力带）增强肌肉力量。

避免危险因素：戒烟、限酒，减少咖啡因摄入。

2. 药物治疗

适用于骨量减少（T值<-1.0）或已骨折的高风险人群，常用药物包括：

抗骨吸收药：如双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、RANKL抑制剂（地舒单抗）。

促骨形成药：如甲状旁腺素类似物（特立帕肽）。

其他：雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）、维生素K2等。

注意：药物需在医生指导下长期使用，并定期监测骨密度和副作用。

3.预防跌倒

老年人90%的骨折由跌倒引起，建议：

居家防滑（浴室铺防滑垫、安装扶手）。

改善视力（定期检查老花眼、白内障）。

必要时使用髋部保护器。

六、常见误区澄清

1. 骨质疏松是老年病，年轻人不用管”

错误！骨量积累关键期在青少年，年轻时多存“骨本”，年老后才不易流失。

2. “喝骨头汤能补钙”

骨头汤钙含量极低（约2-4mg/100ml），且脂肪高，推荐牛奶（100mg/100ml）或钙片。

3. “吃药后骨痛消失，可以停药”

骨质疏松需长期治疗，擅自停药可能导致骨量再次流失。

七、总结

骨质疏松可防可治，关键在于：

1. 早筛查：40岁后关注骨健康，高危人群定期检测骨密度。

2. 早干预：均衡营养、科学运动、避免不良习惯。

3. 规范治疗：确诊后坚持用药，配合康复管理。

骨骼健康是幸福晚年的基石，让我们从今天开始，为强健骨骼行动起来！

 

字数：约1800字

作者：赵致缘（淮北市中医院骨科主治医师）