骨折术后康复训练：何时开始？怎么做？

 

骨折术后的康复训练是帮助患者恢复肢体功能的重要组成部分，它通常分为几个阶段进行，具体开始时间和方法会根据患者的骨折部位、严重程度、手术方式以及个体差异而有所不同。以下是一般性的指导原则：

一、早期阶段（术后0-2周）

目标：促进血液循环，减轻肿胀，预防肌肉萎缩和关节僵硬，同时避免骨折移位。

具体训练：

等长收缩练习：方法：在不移动骨折部位的情况下，收缩受伤部位周围的肌肉（如股四头肌静力收缩、握力练习）。

频率：每日3-4组，每组10-15次。

作用：防止肌肉萎缩，维持肌力。

未受伤关节活动：方法：进行未受伤关节的主动活动（如手指、脚趾的屈伸，健侧肢体的正常活动）。

被动关节活动：方法：由医护人员或家属协助进行骨折远端关节的被动活动（如踝泵练习：踝关节背伸和跖屈，每组10次）。

辅助工具：可使用持续被动运动器（CPM）帮助恢复关节活动度。

物理治疗：

冷敷：术后48小时内冷敷患处，每次15分钟，减轻肿胀。

中频电刺激：在医生指导下使用，促进局部血液循环。

注意事项：

避免患肢负重，尤其是下肢骨折患者需严格卧床或使用助行器。

若出现剧烈疼痛或肿胀加重，立即停止训练并咨询医生。

二、中期阶段（术后3-6周）

目标：逐步恢复关节活动度，增强肌肉力量，为后期负重做准备。

具体训练：

关节活动度训练：

主动活动：在无痛范围内进行受伤关节的主动屈伸（如膝关节缓慢弯曲）。

被动活动：由治疗师辅助进行关节松动术（如麦特兰德手法），改善关节粘连。

渐进性力量训练：

方法：使用弹力带或轻哑铃进行肌肉力量训练（如股四头肌抗阻训练）。

频率：每周3-4次，逐步增加强度。

平衡与协调训练：

方法：单腿站立（健侧先开始）、闭眼站立等，提升本体感觉。

部分负重训练：

适用情况：骨折初步稳定后（需影像学确认）。

方法：使用拐杖、助行器辅助，从20%-30%体重开始逐渐增加。

注意事项：

避免过度牵拉或暴力活动，以防骨折移位。

若出现异常疼痛或关节不稳定，需立即停止训练。

三、后期阶段（术后6周及以后）

目标：全面恢复关节活动度、肌肉力量及日常功能，逐步恢复正常活动。

具体训练：

高强度力量训练：

方法：使用哑铃、杠铃进行抗阻训练，或进行深蹲、硬拉等复合动作。

目标：恢复受伤前80%以上的肌肉力量。

功能性训练：

方法：模拟日常活动（如上下楼梯、提重物），或进行游泳、骑自行车等低冲击运动。

完全负重训练：

适用情况：骨折愈合良好（需医生确认）。

方法：逐步过渡到完全负重行走，直至恢复正常步态。

耐力与协调训练：

方法：慢跑、瑜伽、平衡板训练等，提升心肺功能和协调性。

注意事项：

避免高强度对抗性运动（如篮球、足球）直至医生确认完全康复。

定期复查X光或CT，确保骨折愈合进展。

个性化康复的关键点

个体化方案：

根据骨折部位（如股骨、腕骨）、手术方式（内固定类型）、患者年龄及健康状况制定计划。

示例：股骨骨折需严格遵循“6-8周不负重”原则，而腕骨骨折可较早开始关节活动。

专业指导：

通过康复平台或医院获取云智能康复方案，确保训练安全性和有效性。

疼痛管理：

药物：按医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）控制炎症。

热敷/冷敷：急性期冷敷，慢性期热敷促进血液循环。

营养支持：

关键营养素：高蛋白（鱼、蛋、豆类）、钙（乳制品）、维生素D（日晒或补充剂）、维生素C（促进胶原合成）。

心理支持：

参与康复支持小组，与经历相似患者交流，缓解焦虑情绪。

常见误区与风险提示

盲目跟练：

案例：病人模仿短视频训练导致内固定松脱，需二次手术。

建议：拒绝“照搬模板”，必须遵循医生或康复师的个性化方案。

过度保守或激进：

保守：长期卧床导致肌肉萎缩、血栓风险。

激进：过早负重或暴力活动引发骨折移位。

忽视并发症：

预防措施：定期检查是否有压疮、深静脉血栓（DVT）或肺栓塞迹象。

总结

骨折术后康复需严格遵循“复位、固定、功能锻炼”三原则，分阶段逐步推进。早期以消肿和肌肉收缩为主，中期恢复关节活动和力量，后期强化功能并回归日常活动。

切记：

无痛原则：训练中若疼痛加剧，立即停止并就医。

定期复查：每2-4周进行影像学和康复评估，调整治疗计划。

专业团队协作：骨科医生、康复师、营养师共同制定方案，确保安全与高效。

通过科学规划和耐心执行，大多数患者可在3-6个月内恢复日常功能，部分复杂骨折可能需更长时间。保持积极心态，与医疗团队紧密配合是成功康复的关键！