滑囊炎（Bursitis）是关节周围滑囊的炎症，滑囊是充满液体的小囊，主要起缓冲和减少摩擦的作用。过度使用、创伤或感染可能导致滑囊发炎，引发疼痛和活动受限。以下是关于滑囊炎的详细科普：

 

一、常见发病部位及症状

 

1. 肩部滑囊炎（肩峰下滑囊炎）

 

• 症状：肩部疼痛，尤其是抬手或夜间加重，可能放射至手臂。

 

• 高危人群：频繁使用肩部的运动员（如游泳、网球）、搬运工。

 

2. 肘部滑囊炎（学生肘/矿工肘）

 

• 症状：肘关节外侧或内侧肿胀、压痛，抓握或提物时疼痛加剧。

 

• 诱因：反复压迫（如伏案工作、跪地摩擦）。

 

3. 髋部滑囊炎

 

• 症状：髋关节外侧疼痛，行走或久坐后加重，可能放射至大腿。

 

• 常见原因：长期侧卧压迫、髋关节骨关节炎。

 

4. 膝盖滑囊炎（髌前滑囊炎/女仆膝）

 

• 症状：膝盖前方肿胀、疼痛，跪地或上下楼梯时明显。

 

• 高危动作：频繁跪地（如清洁工、园艺）。

 

5. 跟腱滑囊炎（脚跟滑囊炎）

 

• 症状：脚跟后侧红肿热痛，穿鞋或踮脚时加剧。

 

• 常见于：跑步者、高跟鞋使用者。

 

二、病因与危险因素

 

• 重复性机械摩擦：如长期跪地、投掷运动。

 

• 急性损伤：撞击或扭伤导致滑囊受损。

 

• 感染（化脓性滑囊炎）：金黄色葡萄球菌感染，伴随发热、红肿。

 

• 全身性疾病：类风湿性关节炎、痛风、糖尿病。

 

三、诊断方法

 

1. 体格检查

 

• 触诊压痛部位，观察肿胀、活动受限程度。

 

2. 影像学检查

 

• 超声或MRI：明确滑囊积液或周围组织损伤。

 

3. 实验室检查

 

• 血液检测（排除感染或痛风）。

 

• 关节穿刺抽液（鉴别感染性与非感染性滑囊炎）。

 

四、急性期处理（24-72小时）

 

遵循 RICE 原则：

 

• Rest（休息）：避免加重炎症的活动（如跑步、跪地）。

 

• Ice（冰敷）：每次15-20分钟，每日3-4次，减轻肿胀。

 

• Compression（加压）：弹性绷带包裹，减少渗出。

 

• Elevation（抬高）：患肢高于心脏，促进回流。

 

药物治疗：

 

• 口服非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生。

 

• 局部外用消炎凝胶（如双氯芬酸）。

 

禁忌：

 

• ❌ 热敷、按摩或活血药膏（急性期可能加重炎症）。

 

• ❌ 强行活动或负重。

 

五、慢性期与康复治疗

 

1. 物理治疗

 

• 超声波：促进滑囊修复。

 

• 冲击波治疗：针对顽固性炎症。

 

2. 运动康复

 

• 关节活动度训练：如肩关节钟摆运动、髋关节旋转。

 

• 强化周围肌群：

 

    ◦ 肩部：侧平举、弹力带抗阻。

 

    ◦ 膝盖：靠墙静蹲、直腿抬高。

 

3. 辅助工具

 

• 使用护膝、肘托分散压力。

 

六、何时就医？

 

出现以下情况需及时就诊：

 

• 疼痛持续超过2周，保守治疗无效。

 

• 伴随发热、皮肤发红（警惕感染）。

 

• 关节活动严重受限（如无法抬手、行走困难）。

 

七、预防措施

 

1. 减少重复性压力

 

• 避免长时间同一姿势（如跪地、伏案）。

 

• 使用软垫或跪垫（如园艺时）。

 

2. 运动防护

 

• 运动前动态拉伸，运动后静态拉伸。

 

• 佩戴护具（如肩部护具、髌骨带）。

 

3. 控制基础疾病

 

• 糖尿病患者控制血糖，痛风患者低嘌呤饮食。

 

八、常见误区

 

• ❌ “滑囊炎必须手术”：90%以上通过保守治疗可缓解。

 

• ❌ “多活动能自愈”：急性期活动会加重损伤。

 

• ❌ “热敷能消炎”：急性期热敷会加剧肿胀。

 

九、康复时间参考

 

类型 恢复周期 注意事项

肩部滑囊炎 2-6周 避免过度外展动作

肘部滑囊炎 1-4周 减少手肘压力，使用软垫

髋部滑囊炎 3-8周 避免久坐，加强臀肌训练

膝盖滑囊炎 2-6周 避免跪地，使用髌骨带

 

总结：滑囊炎的核心治疗是“休息+抗炎+精准康复”。早期规范处理可避免转为慢性，反复发作需排查全身性疾病或生物力学异常（如步态异常）。若疼痛持续加重，请及时至骨科或运动医学科就诊