软组织损伤科普

 

软组织损伤是指肌肉、肌腱、韧带、筋膜、皮下组织等结构的损伤，常见于运动外伤、跌倒、撞击或过度劳损。正确处理和康复是缩短恢复时间、减少后遗症的关键。

 

一、常见类型及表现

 

1. 扭伤

 

• 部位：踝关节（最常见）、手腕、膝关节。

 

• 表现：局部肿胀、疼痛、活动受限，严重时关节不稳（韧带撕裂）。

 

2. 拉伤

 

• 部位：肌肉或肌腱（如腘绳肌、肩袖）。

 

• 表现：局部疼痛、压痛，肌肉收缩时加剧，可能伴淤青。

 

3. 挫伤

 

• 原因：钝器击打或撞击硬物。

 

• 表现：皮肤青紫、触痛，深层组织可能出血（血肿）。

 

4. 肌腱炎/腱鞘炎

 

• 常见部位：跟腱、肩袖、手腕（妈妈手）。

 

• 表现：慢性疼痛、活动时加重，可能伴肿胀或僵硬。

 

二、急性期处理（损伤后24-72小时）

 

遵循 PRICE 或 POLICE 原则：

 

• Protection（保护）：避免受伤部位二次损伤，使用护具或支具。

 

• Optimal Loading（适当负荷）：在无痛范围内轻度活动（如踝泵），避免完全制动。

 

• Ice（冰敷）：每次15-20分钟，间隔1-2小时，减轻肿胀和疼痛。

 

• Compression（加压包扎）：弹性绷带适度加压，减少出血和肿胀。

 

• Elevation（抬高患肢）：高于心脏水平，促进血液回流。

 

禁忌：

 

• ❌ 热敷、按摩、活血药膏（急性期可能加重出血）。

 

• ❌ 强行活动或忍痛运动。

 

三、何时就医？

 

出现以下情况需及时就诊：

 

• 关节明显畸形或无法活动（怀疑骨折/韧带完全断裂）。

 

• 损伤后72小时肿胀、疼痛未缓解。

 

• 出现麻木、刺痛或肢体发凉（警惕神经或血管损伤）。

 

• 开放性伤口（需清创缝合，预防感染）。

 

四、慢性期康复（损伤后1周及以后）

 

1. 物理治疗

 

• 超声波：促进深层组织修复。

 

• 电疗：缓解疼痛和肌肉痉挛。

 

• 冲击波：针对慢性肌腱炎（如足底筋膜炎）。

 

2. 运动康复

 

• 关节活动度训练：如踝关节画圈、膝关节屈伸。

 

• 力量训练：弹力带抗阻、提踵练习（踝关节扭伤）。

 

• 平衡训练：单脚站立、平衡垫训练（预防二次扭伤）。

 

3. 贴扎技术

 

• 使用肌内效贴（Kinesio Tape）减轻肿胀，提供支撑。

 

五、预防措施

 

1. 运动前充分热身：动态拉伸肌肉，提高关节灵活性。

 

2. 佩戴护具：高风险运动（篮球、滑雪）使用护踝、护膝。

 

3. 强化薄弱肌群：如踝关节扭伤后加强腓骨肌训练。

 

4. 改善环境：移除地面障碍物，运动场地防滑。

 

六、常见误区

 

• ❌ “肿痛就用活血药”：急性期活血药可能加重出血，需遵医嘱。

 

• ❌ “休息越久越好”：长期制动会导致肌肉萎缩、关节僵硬。

 

• ❌ “自行按摩消肿”：急性期按摩可能扩大损伤范围。

 

七、康复时间参考

 

• 轻度扭伤：1-2周恢复日常活动。

 

• 中度拉伤/挫伤：3-6周恢复功能。

 

• 韧带撕裂（需手术）：3-6个月恢复运动能力。

 

总结：软组织损伤需分阶段处理，急性期以“保护、冰敷、加压、抬高”为核心，慢性期通过科学康复重建功能。若损伤反复发生，需排查力学失衡或生物力学异常（如扁平足、肩关节不稳），针对性纠正以降低复发风险。