肩关节痛——小心肩周炎缠上你

单位：北京市大兴区中西医结合医院

科室：骨科

作者：袁小龙     职称：主治医师

 

肩周炎，一种超常见的疾病，肩关节疼痛，备受折磨，夜不能寐，严重时不能梳头，穿衣服，自行入厕，甚至不能那吃饭，严重影响着大家的生活质量。今天就带大家近距离认识下肩周炎，了解清楚了，才能更好地预防和对付它。

一、什么是肩周炎

肩周炎，大家也叫它“五十肩”或者“冻结肩”，中医称之“漏肩风”。简而言之，就是肩膀周围的肌腱、韧带、滑囊、筋膜、关节囊等软组织的没有细菌感染的炎症，常常伴有肌腱钙化。连接骨骼和肌肉的是肌腱；固定关节的是韧带；起缓冲作用的是滑囊；不同肌肉肌腱之间的隔膜是筋膜；包绕关节形成一个相对封闭的腔室是关节囊。炎症导致这些组织增厚、积液、渗出，相互粘在一起，制约了肩膀的正常活动，影响日常生活和工作。

二、肩周炎有啥症状

1. 疼痛——急性期（疼痛期）：疼痛是最突出的表现。刚开始可能只是有点酸胀不适，尚可忍受，逐渐变成了持续的钝痛。到了夜间，疼得会更严重，常常被疼醒，辗转难眠。持续2-9个月；  
2. 不能动了——冻结期（僵硬期）：肩关节活动范围逐渐变小，影响生活工作了，就像穿衣服、梳头发、摸后背、入厕等这些。甚至肩关节上抬、外展、后伸都不行，有的严重到不能用筷子吃饭，肩关节像被冻住了似的，严重影响日常生活。持续4-12个月

3.好了——解冻期（恢复期）：活动功能逐步改善，可持续5-24个月。  

4. 4. 僵了：治疗或恢复不好，总感觉肩关节紧紧的、硬硬的，就像被绳索绑住了，疼痛轻了，活动起来也不灵活，晨起的时候这种感觉最明显。

三、为什么会得肩周炎

1. 50岁：肩周炎常常爱盯上50岁左右的人。随着年龄增长，肩关节周围的软组织会慢慢退变、老化、钙化，使之弹性边差，对力的承受能力变差，非常容易发炎。
2. 累了：长期过度使用肩关节，例如干重体力活，经常做上举、转肩的动作，像油漆工、空姐、搬运工、打羽毛球的运动员、长期伏案工作等，肩关节周围的肌肉、肌腱一直被来回牵拉，日积月累，经年累月，容易受伤，从而引发肩周炎。
3. 伤过：肩关节若有骨折、脱位等情况发生，治疗不彻底或者恢复不好，肩关节周围的软组织就可能粘在一起，最后得了肩周炎。
4. 有其他病：糖尿病患者（发病率高达20%），糖尿病这种令人非常讨厌的疾病，会影响肩关节周围的血液循环及新陈代谢，患肩周炎的几率要比普通人要高很多。

 

四、肩周炎怎么治

1. 物理治疗：热敷、专业人士的按摩、针灸、理疗，这些措施都能让肩膀的血液循环变好，松弛痉挛的肌肉，减轻疼痛、僵硬。热毛巾敷15 - 20分钟/天，或去医院做冲击波、照红光等治疗。
2. 药物治疗：可以外用氟比洛芬凝胶贴膏、扶他林软膏，吃像双氯芬酸钠、萘丁美酮等这类非甾体类抗炎药，可以减轻疼痛及炎症。如果效果不佳，还可在肩关节局部打封闭针治疗，严重的可联合几丁糖注射治疗，可以较快缓解炎症和疼痛，不过要注意可能有副作用。
3. 康复治疗：非常重要，常见康复治疗方法有爬墙，面对墙，双手沿着墙慢慢向上爬，尽量高举，然后慢慢放下，反复做；划圈，弯腰，手臂自然下垂，以肩关节为中心，顺时针、逆时针划圈，由小圈开始，逐渐划大圈，反复做；好手带着患肩那只手后伸、摸背、上举、钩脖子，反复做，坚持锻炼。
4. 手术：如经以上保守治疗效果不佳，症状严重，影响生活工作，可考虑手术干预。视情况选择臂丛阻滞下肩关节手法松解（风险：肩袖撕裂、骨折）、局部麻醉超声引导下低温等离子射频松解术（4个1mm小针眼）、全身麻醉肩关节镜下松解术（相对创伤大、风险高），能把关节粘连的软组织松解开，回复关节活动。个人推荐局部麻醉超声引导下低温等离子射频松解术，风险小，回复快。

五、怎么预防肩周炎

1. 姿势：不管生活还是工作，均需保持良好姿势。不要常常弯腰、低头，看手机、电脑时，屏幕与眼睛在同一水平，减小肩关节压力。
2. 合理运动：适当的肩关节运动，能让肩部肌肉强壮。游泳、打太极拳对肩膀就非常好。注意不要过度，先热身，避免受伤。
3. 保暖：寒冷刺激会引起肩关节周围肌肉的收缩，血管收缩，影响血液循环，影响新陈代谢，易患肩周炎。平素注意肩部保暖，换季、降温的时候，多穿点。
4. 控制基础病：积极控制血糖情况。

六：常见误区澄清

1. “痛得越重越多活动”——急性期过度锻炼可能加重病情；  
2. “打封闭能根治”——激素封闭注射仅短期缓解症状，还需配合康复训练，即使手术后也需要康复训练。  
3. “不治也能自愈”——病程2-3年，约30%患者会遗留永久性活动受限，后果很严重。

七、结语

肩周炎虽然是非致命性疾病，但其严重影响工作生活。及时就医，早诊断、早治疗，结合正确的康复功能锻炼，约90%患者可完全康复。若效果不佳，请及时至骨科就诊，切勿盲目忍受或寻求非正规推拿，及时就诊，把问题留给医生。