《守护生命的第一道防线》

 

急诊科作为医院中最为繁忙且至关重要的部门之一，肩负着救治急危重症患者的重大责任。对于一般民众而言，掌握急诊科常见疾病的基本知识，不仅有助于在紧急情况下作出正确判断，更能为医疗救治争取宝贵时间。本文旨在系统性地介绍急诊科最常见的几类疾病，涵盖心脑血管急症、创伤、急性感染、消化系统急症以及过敏与中毒，以助读者掌握基本的识别与应对策略。

一、心脑血管急症：与时间赛跑的生死较量

心脑血管急症是急诊科中最为紧急的病症之一，每一分钟都关系到患者的生死存亡。其中，急性心肌梗死是最为典型的心脏急症，其典型症状包括突发性胸骨后压榨样疼痛，疼痛常向左肩、左臂内侧放射，并伴有大汗、恶心和濒死感。值得注意的是，约有三分之一的患者（特别是老年人和糖尿病患者）可能表现为"无痛性心梗"，仅出现气促、乏力或上腹部不适。一旦怀疑心梗，应立即拨打急救电话，让患者保持静卧，避免任何活动，并在血压适宜的情况下舌下含服硝酸甘油，但切勿自行服用阿司匹林。

脑卒中（中风）是另一威胁生命的脑血管急症，可分为缺血性和出血性两类。请牢记"FAST"识别法：面部不对称（Face）、手臂无力（Arm）、言语含糊（Speech）、立即就医（Time）。突发剧烈头痛、"最痛头痛"可能是蛛网膜下腔出血的征兆。脑卒中救治的黄金时间窗极为短暂（缺血性卒中4.5小时内），每延迟1分钟，就有190万个脑细胞死亡。因此，一旦发现症状，必须迅速将患者送往设有卒中中心的医院。

高血压急症（血压≥180/120mmHg并伴有靶器官损害）亦不容忽视，可能引发脑病、主动脉夹层或急性心衰。患者会出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛或抽搐等症状，此时需平稳降压，以避免血压骤降导致器官灌注不足。

 

二、创伤：急诊科中的科学应对策略

创伤作为急诊科的常见病例，包括交通事故伤、跌倒伤、锐器伤等。在处理创伤患者时，首要任务是确保现场安全，随后遵循"ABC"急救原则：确保气道开放（Airway）、维持正常呼吸（Breathing）、控制出血并维持血液循环（Circulation）。对于出血伤口，直接压迫是最有效的止血方法，应使用清洁敷料持续按压至少5分钟，避免频繁检查。骨折固定时，可利用硬板、杂志等物品临时固定患肢，以减少移动。头部外伤后若出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识改变或耳鼻漏液（脑脊液漏），可能提示颅脑损伤，应立即就医。

处理烧伤时，需牢记五大禁忌：避免使用冰水（以防低体温症）、不涂抹牙膏或酱油（以防增加感染风险）、不自行挑破水泡（保留其作为天然保护层）、不强行撕扯粘连的衣物、不随意使用黏性敷料。正确的做法是用流动冷水（15-25℃）冲洗15～20分钟，覆盖清洁纱布。对于化学烧伤，需持续冲洗30分钟以上。

动物咬伤（尤其是犬、猫、蝙蝠）需特别警惕狂犬病风险。应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟，彻底清创后尽快接种疫苗。蛇咬伤应保持患肢低位，避免奔跑加速毒素扩散，记住蛇的特征但勿试图捕捉。

三、急性感染：发热背后的健康警报

发热是急诊科最常见的主诉之一，但其背后的病因多种多样。脓毒症（sepsis）是最为凶险的感染并发症，表现为高热或低体温、心率加快、呼吸急促、意识模糊，需在"黄金1小时"内给予抗生素治疗。对于老年人或免疫力低下的人群，他们可能不会出现典型的发热症状，而仅表现为精神不振或食欲减退。

呼吸道感染中，肺炎需关注咳嗽、铁锈色痰和胸痛；而流感多表现为突发高热、全身肌肉酸痛。疫情期间，任何发热患者都需考虑COVID-19的可能性，做好个人防护。尿路感染常见于女性，表现为尿频、尿急、尿痛，老年人可能仅表现为意识模糊。肾盂肾炎会出现腰痛和高热，需静脉抗生素治疗。

急腹症中的阑尾炎有经典转移性腹痛（始于脐周，后定位于右下腹），而胆囊炎多在油腻餐后发作，伴右肩放射痛。消化道穿孔呈"板状腹"（腹肌紧张如木板），胰腺炎则常有"刀割样"上腹痛向背部放射，多与饮酒或胆石症相关。

四、过敏与中毒：隐形杀手的突袭

过敏性休克是I型超敏反应的极端表现，通常在接触过敏原（如青霉素、内酰胺类抗生素、链霉素等药物，或某些昆虫蛰伤）后数分钟内迅速发生，可导致严重的临床症状，如血压急剧下降、多器官水肿和循环衰竭，严重者可在半小时内丧命。初期可能仅为皮肤瘙痒或荨麻疹，但很快进展为喉头水肿（声嘶、喘鸣）、血压骤降。肾上腺素自动注射器（如EpiPen）是救命关键，即使症状缓解也需就医观察"双相反应"。

食物中毒常见于夏季，表现为集体发病的呕吐腹泻。肉毒杆菌中毒会出现下行性麻痹（从眼睑开始），而毒蘑菇中毒可有"假愈期"（症状暂时缓解后出现肝衰竭）。保留并妥善保存可疑食物样本，对后续的诊断工作大有裨益。药物过量时，切勿盲目催吐（腐蚀性物质会造成二次伤害），携带药品包装及时就医。一氧化碳中毒的"樱桃红"唇色很少见，更多表现为头痛、恶心和意识模糊，离开环境后症状减轻是其特点。

五、急诊就诊的智慧选择

面对急症，需理性判断：面对持续胸痛、意识丧失、严重创伤、大出血、呼吸困难等紧急状况，务必即刻拨打120求助；而对于轻度发热、慢性病药物补给等需求，则可考虑前往普通门诊处理。急诊就诊时，准确描述症状起始时间、演变过程和已采取的措施，比主观判断更为重要。带上既往病历、过敏记录及当前用药清单，将显著提升医生的诊治效率。

预防胜于治疗：定期体检控制慢性病、接种疫苗（流感、肺炎球菌等）、学习基本急救技能（CPR、海姆立克法）、配备家庭急救包（含止血材料、退热药、抗组胺药等），都能在关键时刻发挥重要作用。记住，急诊科是救命的防线，合理利用医疗资源既是对自己负责，也是对真正危重患者的生命尊重。

掌握急性冠脉综合征、休克、呼吸困难等常见急症的识别与处理技巧，我们可以在紧急情况下迅速做出反应，保持冷静，为专业医疗救治赢得宝贵时间。健康无价，预防第一，但意外来临时，科学应对就是守护生命的最强盾牌。