什么是痛风？

痛风是一种由于体内嘌呤代谢异常，导致血尿酸水平升高，单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病。痛风急性发作时，患者会经历关节红、肿、热、痛和功能障碍，严重影响生活质量。长期高尿酸血症还可能引起痛风石、关节破坏、肾脏及心脑血管损害等严重后果。

我们先来看看长期痛风控制不佳患者四肢痛风结石的表现。

 

手部痛风石                            足部痛风石

 

膝关节内痛风石

2013年欧洲年会共识明确指出：痛风是一种可以治愈的难治性疾病。

既然痛风可以治愈，为什么还那么多人反复发作，久治不愈呢？

其中主要的原因就是大多数痛风患者未做好自我管理。

 

大多数患者存在共病：

1、不重视早期治疗，只在痛风发作期治疗。

2、长期滥用止痛药、糖皮质激素。

3、不能坚持血尿酸规范化达标治疗。

4、对非药物治疗（饮食、运动、复查）不重视。

因此，长期痛风发展的我们如何自我管理：

一、非药物治疗：

1. 饮食控制：限制高嘌呤食物的摄入，选用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物。牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白，要适量补充。如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。多吃新鲜蔬菜、水果（豆类和豆制品所含的植物蛋白不容易被人体消化吸收，尽量少吃）。需要注意嘌呤易溶于水，肉类可煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

2.限制饮酒、饮料：酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢，增加痛风的风险。因此，应尽量减少饮酒，特别是啤酒等含有大量嘌呤物质的酒类。减少饮料食用，特别奶茶、碳酸饮料等。

3. 多喝水：促进尿酸的排泄，降低血尿酸水平。建议每天饮用2000-3000ml水，以水、碱性矿泉水为好，特别是在热天和运动后需要多喝水。
4. 适当运动：促进新陈代谢，有助于尿酸的排泄。建议选择低强度、长时间的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
5. 控制体重：肥胖是痛风的危险因素之一，控制体重对于预防痛风非常重要。

二、碱化尿液。

碱化尿液可使尿酸结石溶解。

尿液pH 6.5时，尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。

常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。碳酸氢钠对胃刺激比较大，可间断性服用，不建议长期连续服用。

三、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素。

积极控制高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和戒烟，是痛风治疗的重要组成部分。

四、在医师指导下使用合适的药物把血尿酸控制到目标值。

1：血尿酸<360μmol/L能有效防止痛风的发生及复发；尿酸理想目标值。

2：血尿酸 <300μmol/L可以减少和消失痛风石，可预防关节破坏及肾损害。

五、定期复查血尿酸值：

在调整降尿酸药物过程中，每2－5周测定一次尿酸，医师根据尿酸测定调整药物剂量。

定期复查肝肾功能，尽量减小药物副作用的伤害，提高治疗效果。