认识肝病

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一、肝的主要功能：

1、代谢功能:是人体最主要的器官，分解外源性物质合成体内必须物质。当发生病变时，机体的新陈代谢，特别是营养代谢发生障碍。

2、解毒功能:氧化、结合反应，将毒性成分经过一系列的化学反应后，会转变成无毒或低毒的物质。分泌胆汁:帮助食物消化吸收。

3、肝病分类:

（1）、脂肪肝:是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。(摄入脂肪过多或者代谢出问题，瘦人代谢出问题时也会有脂肪肝)。一般分为酒精性和非洒精性脂肪肝。脂肪含量超过肝脏重量的5-10%时被视为轻度，超过10-25%为中度，超过25%为重度。

（2）、肝炎:多种肝炎病毒引起的常见传染病，手力、食欲减退，恶心、呕叶、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。

（3）、肝硬化代偿期-肝硬化失代偿:由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

（4）肝癌:发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来。

二、肝功能指标解析:

检查项目	简写	正常值	临床意义
谷丙转氨酶	ALT	5-40单位	免疫系统启动攻击的信号，肝细胞遭到破坏，转氨酶外泄到血液，导致肝功能异常。需要立刻进行抗炎保肝治疗，减少肝细胞的损害，快速恢复肝功能。
谷草转氨酶	AST	10-40单位
Y-谷氨酰转肽酶	Y -GGT	0-60单位	肝脏或胆道系统异常导致胆汁流动不顺畅。酒精性肝损害时则会明显上升。
碱性磷酸酶	ALP	80-260单位	肝脏或胆道系统异常导致胆汁流出受阻。
总胆红素	TBIL	1.71-17.1ummol	肝细胞或胆道产生伤害时，血液中的胆红素会增加而出现高数值。

1、脂肪肝实验室检查：中、重度脂肪肝表现为酶(ALT AST)轻中度升高，达正常上线的2-5倍。一半患者碱性磷酸酶(ALP)和v-谷氨酰转肽酶(GGT)可升高2-3倍。B超对脂肪肝的检出比较灵敏，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度对脂肪肝进行诊断，但B超不能确定肝功能受损的程度，也很难发现早起肝硬化。

乙肝两对半	大三阳（1、3、5）	小三阳（2、4、5）
中文名字	简写	临床意义
乙肝表面抗原	HBsAg	阳性表示感染了乙肝病毒，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。
乙肝表面抗体	HBsAb(抗HBs)	阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护免疫作用、乙肝疫苗接种者若此项为阳，应视为乙肝疫苗接种成功，获得免疫力。
乙肝e抗原	HBeAg	阳性说明传染性强，持续阳性3个月以上可能有慢性化倾向。&nbsp
乙肝e抗体	HBeAb(抗Hbe)	阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。
乙肝核心抗体	HBcAb(抗HBc)	阳性说明现在或既往感染过乙肝病毒。

2、肝炎表现

本病潜伏期维6周-6个月，一般为3个月。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前这段时间为潜伏期。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。

（1）、全身表现:患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。

（2）、消化道表现:肝炎时，肝功异常，胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

（3）、黄疸:病情较重时肝功能受损，胆红素的摄取 结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高，胆红素从尿液排除,尿液颜色变黄，是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄染。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，可引起皮肤瘙痒。

（4）、肝区疼痛:慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛，部分患者可有右上腹、右肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。

（5）、肝脾肿大:由干验证、充血、水中、胆汁淤积，患者常有肝脏肿大，晚期大量肝细胞破坏，

纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏无明显肿大，门静脉高压时，脾脏淤血，可引起脾脏肿大。

（6）、肝外表现:慢性乙肝，特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗，成肝病面容，手堂大，小鱼际显著充而称肝堂。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细而管团称蜘蛛痣。男性可出现勃起功能障碍，对称或者不对称性的乳腺增生、肿痛和乳房发育，偶可误诊为乳腺癌;女性可出现目经不调、闭经、性欲减退等。这可能与肝功能减退，雌激素灭活减少，体内雌激素增多有关。

(7)、肝纤维化:慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作，肝内纤维结缔组织增生，而期降解活性相对或绝对不足，大量细胞外基质流积下来形成肝纤维化。如果肝纤维化同时伴肝小叶结构的破坏(肝再生结节)，则称为肝硬化。临床上难以将两者分开，慢性肝病从纤维化到肝硬化失一个连续的发展过程。

三、并发症及治疗

1、肝硬化

代偿性肝病--门脉压力正常、代谢功能正常 免疫防御正常、没有胆汁淤积

失代偿肝病--门脉压升高、代谢功能异常、解毒功能下降、免疫防御低下、出现胆汁淤积

2、2、提高免疫力、抗病毒，保护肝细胞提供营养物质去修复肝细胞，清除自由基抗氧化，恢复解毒功能，降低肝细胞的氧耗，促进恢复。调理肝病需要蛋白质、B族维生素、维生素E。