腰椎间盘突出：了解它，远离腰痛烦恼

副主任医师 杨建

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，很多人深受其扰。今天，就带大家深入认识一下腰椎间盘突出。

首先我们认识腰椎间盘，脊柱由一节节椎骨组成，腰椎间盘位于两个相邻腰椎椎体之间，像是一个富有弹性的软垫。它主要由中央的髓核和周围的纤维环构成。髓核就像果冻一样柔软且富有弹性，而纤维环则像坚韧的“保护圈”，维持着髓核的位置，并协助脊柱完成各种活动。

下面认识下腰椎间盘突出的成因，可能是退变，随年龄增长，腰椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，纤维环也会出现裂隙 ，这使得髓核更容易突破纤维环，导致腰椎间盘突出。或者也有可能是损伤引起，长期弯腰劳作、久坐不动、突然的腰部扭转或重体力劳动等，都可能增加腰椎间盘的压力，造成纤维环损伤，进而引发腰椎间盘突出。比如，搬运工人频繁搬运重物，司机长时间久坐驾驶，这些职业人群的患病风险就相对较高。

也有可能是遗传因素，遗传也起到一定作用，如果家族中有腰椎间盘突出患者，个体发病几率会有所上升。另外其他因素也有可能，妊娠期间，女性腰部承受的压力增大，激素水平变化也会影响腰椎间盘；此外，腰椎发育异常，如腰椎骶化、骶椎腰化等，也可能导致腰椎间盘受力不均，增加患病风险。

腰椎间盘突出的症状，通常体现腰痛，这是最常见的症状，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛。疼痛在活动、劳累后加重，休息后缓解。

下肢放射痛，突出的椎间盘压迫坐骨神经，会引起从臀部沿大腿后外侧、小腿外侧至足部的放射性疼痛，有的患者还会伴有下肢麻木、无力感。

间歇性跛行，患者行走一段距离后，会出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需停下休息片刻才能继续行走。还可能出现马尾综合征，严重的腰椎间盘突出可能压迫马尾神经，导致会阴部麻木、大小便失禁等症状，这是非常紧急的情况，需立即就医。

腰椎间盘突出诊断，一般会结合患者的症状、体征以及影像学检查来诊断，如X光可初步观察腰椎的形态；CT能清晰显示椎间盘突出的部位和程度；MRI（磁共振成像）则能更全面地了解椎间盘、脊髓及神经的情况。

腰椎间盘突出治疗，治疗方法多样，需根据病情严重程度选择。症状较轻时，可通过卧床休息、物理治疗（如热敷、按摩、牵引）、药物治疗（如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物）等保守治疗方法缓解症状。保守治疗无效或病情严重时，则可能需要手术治疗，如微创手术、传统开放手术等。

腰椎间盘突出预防措施

首先保持正确姿势，站立、坐姿要端正，避免弯腰驼背。久坐时，要选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅，并定时起身活动。

加强腰部锻炼：如小飞燕、五点支撑法等动作，可增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。但锻炼要循序渐进，避免过度劳累。

避免腰部损伤：搬重物时，先蹲下，将物体靠近身体，再慢慢起身搬运，避免直接弯腰搬重物；运动前要做好充分热身。

控制体重：体重过重会增加腰椎负担，通过合理饮食和适当运动控制体重，有助于减轻腰椎压力。

腰椎间盘突出虽常见，但通过了解相关知识，做好预防和及时治疗，我们可以有效降低患病风险，保护好腰部健康。

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