急诊车祸救治科普：分秒必争的生死救援

 

**引言**  

车祸是现代社会最常见的意外伤害之一，也是急诊科接诊的主要创伤类型。据统计，全球每年约有 **135万人** 死于交通事故，而伤者更是数倍于此。车祸伤情复杂，可能涉及 **多发伤、大出血、颅脑损伤、脊柱骨折** 等，救治难度大、时间紧迫。掌握正确的急救方法，能够在“黄金1小时”内显著提高伤者的生存率。本文将详细介绍 **车祸现场急救、急诊处理流程及预防措施**，帮助公众了解如何在紧急情况下科学施救。

 **一、车祸伤的常见类型及危险程度**  

车祸造成的损伤多种多样，主要取决于 **撞击方式、车速、是否系安全带** 等因素。常见伤情包括：

 

**1. 按受伤机制分类**

- **撞击伤**：方向盘、挡风玻璃或车门直接撞击胸部、头部，可能导致肋骨骨折、肝脾破裂、颅脑损伤。  

- **挤压伤**：车辆变形导致肢体或躯干受压，可能引发 **骨筋膜室综合征**（肌肉缺血坏死）或 **内脏破裂**。  

- **甩鞭伤**：急刹车时头部剧烈前后摆动，常见 **颈椎损伤**（如“挥鞭样损伤”）。  

- **穿透伤**：破碎的玻璃、金属碎片刺入身体，可能损伤血管或内脏。  

 

 **二、车祸现场急救：关键4步挽救生命**  

车祸发生后，**前10分钟** 的现场急救至关重要。非专业人员可按以下步骤操作：

 

**1. 评估环境，确保安全**

- **先观察**：是否有起火、漏油、车辆不稳定等二次危险。  

- **再施救**：若环境危险（如高速公路上），应先设置警示牌，再靠近伤者。  

 

**2. 判断伤者状态（DRABC原则）**

- **D（Danger）**：确认现场安全。  

- **R（Response）**：轻拍肩膀，呼喊“你还好吗？”判断意识。  

- **A（Airway）**：若昏迷，检查口腔是否有异物（如假牙、血块），保持气道通畅。  

- **B（Breathing）**：观察胸廓是否起伏，若无呼吸，立即开始 **心肺复苏（CPR）**。  

- **C（Circulation）**：检查大出血部位，直接压迫止血。  

 **3. 针对性处理致命伤**

- **大出血**：用干净布料紧压伤口，若四肢动脉喷血，可用 **止血带**（记录使用时间）。  

- **气胸**：若伤者呼吸困难且胸部有伤口，用塑料布覆盖伤口并单侧包扎。  

- **脊柱损伤**：避免移动伤者头部，固定颈部（可用毛巾卷或颈托）。  

 **4. 正确搬运与呼救**

- **非必要不移动**：尤其怀疑脊柱伤时，等待专业救援。  

- **拨打120**：清晰告知 **地点、伤者人数、明显伤情**（如“昏迷”“大出血”）。  

 **三、急诊科救治流程：团队协作与关键干预**  

伤者送达医院后，急诊团队会按 **“创伤高级生命支持（ATLS）”** 流程快速评估和救治：

 **1. 初次评估（ABCDE法则）**

| **步骤** | **重点检查** | **紧急处理** |

| **A（气道）** | 是否通畅，有无梗阻 | 气管插管、清除异物 |

| **B（呼吸）** | 氧合是否充足 | 胸腔穿刺（气胸）、给氧 |

| **C（循环）** | 血压、脉搏、出血点 | 输血、手术止血 |

| **D（神经）** | 瞳孔、意识状态 | 降颅压（如甘露醇） |

| **E（暴露）** | 全面查体，避免遗漏 | 保温、处理隐蔽伤 |

 

 **2. 关键救命技术**

- **紧急手术**：如开颅减压（颅内出血）、剖腹探查（肝脾破裂）。  

- **输血与液体复苏**：纠正失血性休克。  

- **影像学检查**：CT快速排查颅内、胸腹部损伤。  

 

 **四、车祸伤的预防：安全习惯能救命**  

 **1. 驾驶员注意事项**

- **安全带**：降低50%死亡率，孕妇应系在腹部下方。  

- **儿童安全座椅**：12岁以下儿童必须使用。  

- **避免分心**：勿用手机，疲劳时停车休息。  

 

**2. 行人与骑行者防护**

- **夜间反光衣**：提高可见度。  

- **电动车头盔**：减少80%颅脑伤风险。  

 

**3. 车辆安全配置**

- **安全气囊**：需与安全带配合使用。  

- **ABS防抱死系统**：急刹车时保持方向控制。  

 

 

 

**结语**  

车祸救治是 **“时间就是生命”** 的典型场景。公众掌握基础急救技能（如止血、CPR），能显著提高伤者生存率；而遵守交通规则、正确使用安全装置，则是预防车祸的第一道防线。记住：在车祸现场，冷静判断、科学施救，你或许就是那个改写生死结局的关键人物！