急诊创伤急救科普：关键时刻的生死时速

 

**引言**  

急诊创伤是医院急诊科最常见的急症之一，包括交通事故伤、高处坠落伤、刀刺伤、挤压伤等。由于创伤往往发生突然、伤情复杂且进展迅速，及时的急救处理对患者的生存和预后至关重要。本文将介绍创伤的分类、急救原则及常见处理措施，帮助公众了解如何在紧急情况下采取正确的应对方式。

 

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**一、创伤的分类**  

创伤可根据受伤机制、损伤部位和严重程度进行分类，常见的分类方式包括：

 

 **1. 按受伤机制分类**  

- **钝器伤**：如车祸撞击、跌倒、殴打等，可能导致内脏破裂、骨折或脑震荡。  

- **锐器伤**：如刀刺伤、玻璃划伤等，通常伴随开放性伤口和出血。  

- **穿透伤**：如枪伤、钢筋贯穿伤，可能损伤深层组织和器官。  

- **爆炸伤**：多见于战争或工业事故，常伴随烧伤、冲击波损伤和碎片伤。  

 **2. 按损伤部位分类**  

- **头部创伤**：如脑震荡、颅骨骨折、颅内出血，严重时可导致昏迷甚至死亡。  

- **胸部创伤**：如肋骨骨折、气胸（肺部被刺破导致空气进入胸腔）、心脏挫伤等。  

- **腹部创伤**：如肝脾破裂、肠穿孔，可能引发大出血或腹膜炎。  

- **四肢创伤**：如骨折、脱臼、肢体离断等，需警惕大血管损伤。  

 **3. 按严重程度分类**  

- **轻度创伤**：如皮肤擦伤、轻微扭伤，通常不会危及生命。  

- **中度创伤**：如单纯性骨折、需要缝合的伤口，需医疗干预但一般预后良好。  

- **重度创伤**：如多发伤（多个器官或系统受损）、大出血、休克等，死亡率较高，需紧急救治。  

 

 **二、创伤急救的“黄金时间”**  

创伤急救强调“黄金1小时”原则，即在受伤后的第一个小时内，正确的急救措施能显著提高生存率。以下是关键急救步骤：

 

 **1. 现场评估与安全**  

- **确保环境安全**：如车祸现场需防止二次撞击，电击伤需先切断电源。  

- **初步判断伤情**：检查患者意识、呼吸和脉搏，优先处理危及生命的损伤。  

 

**2. 基本生命支持（ABC原则）**  

- **A（Airway，气道）**：清除口腔异物，保持气道通畅。若患者无呼吸，立即进行人工呼吸。  

- **B（Breathing，呼吸）**：观察胸廓起伏，若呼吸停止，立即进行心肺复苏（CPR）。  

- **C（Circulation，循环）**：控制大出血，如直接压迫伤口或使用止血带（仅限四肢大出血）。  

 

 **3. 止血与包扎**  

- **直接压迫法**：用干净纱布或衣物紧压出血部位，持续至少5分钟。  

- **止血带使用**：仅用于四肢动脉出血，记录使用时间，每隔1小时放松1-2分钟以防组织坏死。  

- **开放性气胸处理**：用塑料布或纱布覆盖伤口，避免空气进入胸腔。  

 

**4. 固定与搬运**  

- **骨折固定**：用夹板或硬纸板固定伤肢，避免移动断端。  

- **脊柱保护**：怀疑脊柱损伤时，需用颈托并保持身体轴线搬运，防止脊髓损伤。  

 

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 **三、常见创伤的急救处理**  

 

 **1. 头部创伤**  

- **症状**：头痛、呕吐、意识模糊、瞳孔不等大（提示脑疝）。  

- **急救**：保持患者安静，侧卧防呕吐窒息，避免摇晃头部，尽快送医。  

 

 **2. 胸部创伤**  

- **肋骨骨折**：用宽胶布固定胸壁，减轻疼痛。  

- **张力性气胸**：表现为呼吸困难、气管偏移，需紧急穿刺排气。  

 

 **3. 腹部创伤**  

- **内脏出血**：患者可能出现休克（面色苍白、脉搏微弱），避免进食饮水，尽快手术。  

- **肠管外露**：用湿润纱布覆盖，切勿自行塞回腹腔。  

 

 **4. 四肢创伤**  

- **断肢处理**：用干净布料包裹断肢，放入塑料袋后置于冰水中（不可直接接触冰块），尽快送医再植。  

- **挤压伤**：警惕“挤压综合征”（肌肉坏死导致肾衰竭），需大量补液并碱化尿液。  

 

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 **四、创伤预防与公众教育**  

 **1. 交通安全**  

- 系安全带、佩戴头盔，避免酒驾和疲劳驾驶。  

 **2. 居家安全**  

- 防跌倒（尤其老人）、妥善保管刀具，儿童远离危险物品。  

 **3. 急救技能普及**  

- 学习心肺复苏（CPR）、止血包扎等基础技能，提高自救互救能力。  

 

 **结语**  

创伤急救是一场与时间的赛跑，公众掌握基础急救知识能在关键时刻挽救生命。遇到严重创伤时，务必保持冷静，迅速拨打急救电话（如120），并在专业人员到达前采取正确的初步处理。