半月板损伤的康复与治疗：重寻关节自由的指南

 

半月板损伤在运动爱好者和中老年人中较为常见，多因扭转外力引起，如篮球、足球等运动中的突然变向、急停动作。损伤后，膝关节会出现疼痛、肿胀、弹响等症状，严重影响日常生活与运动能力。了解其康复与治疗方法，对患者恢复关节功能至关重要。

 

一、治疗方式

 

1. 保守治疗：适用于损伤程度较轻，如半月板边缘的轻度撕裂，症状不严重，对日常活动影响较小的患者。

 

◦ 休息与制动：一旦怀疑半月板损伤，应立即停止引发疼痛的活动，让受伤膝关节得到充分休息。必要时使用膝关节支具或石膏固定，固定时间一般为2 - 4周，使损伤的半月板有机会愈合。例如，一位因打篮球导致半月板轻度损伤的年轻患者，医生会建议其佩戴膝关节支具，避免剧烈运动，让半月板在相对稳定的环境中自我修复。

 

◦ 物理治疗：包括热敷、按摩、理疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀，每天热敷2 - 3次，每次15 - 20分钟。按摩由专业人员操作，能放松膝关节周围肌肉，改善关节活动度。理疗如超声波、红外线等，可深入组织，促进炎症吸收和组织修复，每周进行3 - 5次。

 

◦ 药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等，可减轻炎症和疼痛，根据疼痛程度按说明书或遵医嘱服用。但此类药物可能有胃肠道不适等副作用，有胃溃疡等病史的患者需慎用。关节腔注射玻璃酸钠也较为常用，它能润滑关节，保护软骨，每周注射1次，连续注射3 - 5次为一疗程。

 

2. 手术治疗：对于损伤严重，如半月板体部的纵裂、桶柄状撕裂，保守治疗效果不佳，严重影响膝关节功能的患者，需考虑手术。

 

◦ 半月板修复术：尽量保留半月板的手术方式，适用于年轻患者、损伤部位血液供应较好的情况。通过关节镜微创手术，将撕裂的半月板缝合，使其重新愈合。术后恢复时间相对较长，一般需要6 - 12个月，期间需严格按照康复计划进行康复训练。

 

◦ 半月板部分切除术：当半月板损伤无法修复时，切除损伤的部分半月板。手术能快速缓解疼痛和改善关节功能，恢复时间相对较短，约3 - 6个月。但切除过多可能会影响膝关节的长期稳定性，增加后期患骨关节炎的风险。

 

二、康复训练

 

1. 术后早期（0 - 2周）：以减轻疼痛、肿胀，促进伤口愈合为主。术后第一天即可进行踝泵运动，用力、缓慢地屈伸踝关节，每个动作保持3 - 5秒，每组20 - 30次，每天3 - 4组，促进下肢血液循环，预防血栓形成。同时进行股四头肌等长收缩训练，仰卧位，下肢伸直，大腿肌肉绷紧，保持5 - 10秒后放松，每组20 - 30次，每天3 - 4组，增强肌肉力量，保护膝关节。

 

2. 术后中期（3 - 8周）：继续加强肌肉力量训练，开始关节活动度训练。可进行直腿抬高训练，仰卧位，伸直膝关节并抬高下肢，与床面成30 - 45度角，保持5 - 10秒后放下，每组15 - 20次，每天3 - 4组。关节活动度训练可借助CPM机（持续被动运动机），逐渐增加膝关节的屈伸角度，从术后的30 - 40度开始，每周增加10 - 15度，避免关节粘连。

 

3. 术后后期（9 - 12周及以后）：进一步强化肌肉力量和关节稳定性训练，恢复正常的运动功能。进行静蹲训练，背靠墙壁站立，双脚与肩同宽，慢慢下蹲至膝关节呈90度，保持30 - 60秒，每组3 - 5次，每天3 - 4组。还可进行平衡训练，如单腿站立，逐渐增加站立时间，提高膝关节的平衡控制能力。在康复后期，根据恢复情况，可逐渐恢复慢跑、游泳等低强度运动。

 

三、日常护理与预防

 

1. 日常护理：康复期间，注意膝关节保暖，寒冷会使血管收缩，影响局部血液循环，加重疼痛。可佩戴保暖护膝，尤其是在秋冬季节或空调环境中。合理饮食，多摄入富含蛋白质、钙、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、新鲜蔬菜水果等，促进损伤组织修复。控制体重，减轻膝关节负担，体重每增加1公斤，膝关节在行走时承受的压力增加约3 - 4公斤。

 

2. 预防措施：运动前充分热身，如进行5 - 10分钟的慢跑、关节活动操等，使肌肉、关节做好准备，减少受伤风险。运动时选择合适的场地和装备，如在平坦、防滑的场地运动，穿专业的运动鞋，提供良好的支撑和缓冲。避免过度运动和不正确的运动姿势，运动强度和频率应循序渐进，掌握正确的运动技巧，如篮球、足球运动中避免突然的扭转、急停动作。

 

半月板损伤的康复与治疗是一个系统工程，治疗方式的选择需根据损伤程度和个体情况综合判断，康复训练应贯穿治疗始终，日常护理与预防同样重要。患者需积极配合医生和康复师的指导，坚持康复训练，才能更好地恢复膝关节功能，重返正常生活和运动。