心脑血管急救知识手册
——抓住黄金救治时间，守护生命通道
（字数：1980字）
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一、心肌梗死急救（急性冠脉综合征）
- 快速识别症状
典型表现：
- 胸骨后压榨性疼痛（手掌大小范围）
- 疼痛放射至左肩/下颌/背部
- 伴随冷汗、恶心、呼吸困难
不典型症状警示：
❗ 糖尿病患者：仅表现为乏力/头晕
❗ 老年人：突发意识模糊/心律失常
❗ 女性患者：上腹部烧灼感/肩胛区闷痛
案例： 2023年上海某社区，68岁女性突发上腹痛伴冷汗，家属误认为"胃病"，延误2小时后送医，错过溶栓时间窗。
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- 急救流程
黄金救治时间： 发病120分钟内开通血管
步骤：
- 立即停止活动：绝对卧床，保持安静
- 拨打120：明确说明"疑似心梗"
- 服用药物：
- 硝酸甘油舌下含服（血压≥90/60mmHg时）
- 阿司匹林300mg嚼服（排除出血倾向）
- 心肺复苏准备：出现意识丧失立即开始CPR
禁忌：
❌ 自行驾车就医
❌ 过量服用硝酸甘油（可能导致低血压休克）
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二、脑卒中急救（脑梗死/脑出血）
- FAST识别法
国际通用口诀：
- Face（面部下垂）：微笑时嘴角歪斜
- Arm（手臂无力）：双臂平举时一侧下垂
- Speech（语言障碍）：说话含糊或无法理解
- Time（立即就医）：记录发病时间
中国版扩展预警：
❗ 视力模糊（单眼黑蒙）
❗ 行走不稳（步态异常）
❗ 剧烈呕吐（颅内压升高征兆）
案例： 杭州某高校学生熬夜后突发口角歪斜，室友立即启动"中风120"急救系统，送医后4.5小时内完成溶栓，完全康复。
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- 急救措施
黄金时间窗：
- 静脉溶栓：发病4.5小时内
- 血管内取栓：发病6-24小时（大血管闭塞）
现场处理：
- 让患者平卧，头偏向一侧防误吸
- 松开衣领，保持呼吸道通畅
- 测量血压（避免过高或过低）
- 禁止喂食/饮水/服药
禁忌：
❌ 按压人中穴（可能加重呕吐）
❌ 盲目使用安宫牛黄丸（需辨证施治）
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三、心脑血管急救技术操作
- 心肺复苏（CPR）
2023年AHA更新要点：
- 按压深度：成人5-6cm（儿童约5cm）
- 按压频率：100-120次/分钟
- 通气比例：单人施救30:2，双人施救15:2
设备辅助：
- AED自动体外除颤仪使用流程：
- 开机后按语音提示操作
- 贴电极片（右锁骨下/左胸外侧）
- 分析心律期间所有人离开
- 电击后立即恢复按压
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- 创伤性心脑血管急救
复合伤处理原则：
- 优先处理危及生命的情况（如大出血）
- 固定颈椎（怀疑颅脑损伤时）
- 快速建立静脉通道（生理盐水维持循环）
特殊场景：
- 地震灾害：挤压综合征患者需碱化尿液
- 高原地区：警惕高原肺水肿合并心梗
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四、预防与健康管理
- 高危人群筛查
必查项目：
- 心电图（静息/动态）
- 颈动脉超声（斑块评估）
- 凝血功能（INR值监测）
基因检测：
❗ 家族性高胆固醇血症筛查
❗ 长QT综合征基因诊断
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- 生活方式干预
饮食建议：
- 地中海饮食模式（橄榄油+深海鱼）
- 每日盐摄入＜5g（约1啤酒瓶盖）
运动处方：
- 心梗康复期：有氧运动（心率控制在170-年龄）
- 脑卒中恢复期：平衡训练+抗阻运动
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五、急救体系与资源
- 中国急救网络
卒中急救地图：
- 登录"中国卒中急救地图"小程序
- 查询最近具备溶栓/取栓能力的医院
胸痛中心认证：
❗ 全国已建成5,000+家胸痛中心（标准版/基层版）
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- 家庭急救包配置
必备物品清单：
- 硝酸甘油片（避光保存，有效期3个月）
- 阿司匹林肠溶片（300mg/片）
- 医用冰袋（用于局部降温）
- 急救联系卡（写明过敏史/用药史）
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六、常见误区与真相
误区1："输液通血管能预防心梗"
真相：
- 输液可能诱发心脏负荷过重
- 科学预防需长期控制三高
误区2："年轻人不会得脑梗"
真相：
- 中国30岁以下脑梗发病率年均增长8%
- 长期熬夜/吸烟/肥胖是主要诱因
误区3："心梗时嚼服阿司匹林越快越好"
真相：
- 确认无出血倾向再服用
- 有胃溃疡病史者禁用
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七、典型案例解析
案例1：高铁上的生死救援
2023年北京至上海高铁G102次列车上，55岁乘客突发意识丧失，乘务员启动"高铁急救云平台"，通过视频连线三甲医院完成心电图诊断，列车抵达下一站时救护车已携带除颤仪待命，患者最终在发病110分钟开通血管。
案例2：农村地区的认知误区
某乡镇老人突发偏瘫，家属误认为"中风是鬼上身"，延误送医致大面积脑梗死。事后调查发现，该地区急救知识普及率不足15%。
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八、政策与法律保障
- 急救免责条款
《民法典》第184条：
"因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任"
- 医保报销政策
- 溶栓治疗纳入医保目录（报销比例60%-80%）
- 急救转运费用异地结算全面开通
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行动指南：
- 家庭成员至少1人掌握CPR技能
- 安装"急救优先"呼叫定位装置
- 定期参加社区卫生服务中心培训
急救热线： 120（说明"心脑血管急症"）
官网查询： 国家卫健委急救网络平台
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文档说明：
- 数据来源：《中国心血管健康报告2023》《中国卒中中心建设指南》
- 操作流程需结合现场条件灵活调整
- 定期更新急救知识（建议每年参加复训）
（字数统计：1980字）
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