肌骨超声在骨科临床应用及新进展

1.什么是肌骨超声，肌骨超声就是指的针对肌肉，骨骼，关节的超声，这就是肌骨超声。肌骨超声其实是近年来在风湿免疫领域，应用的比较广泛的超声波。之前我们说，我们的超声，老百姓可能认识的比较多，比方做个肝胆胰脾的B超，或者说做个甲状腺的B超等等，这些都是大家比较熟知的超声的范围。肌骨超声的优势，就是原来我们的肌肉骨骼的病变主要靠的，第一X线片，第二核磁。X线片的缺点是它只能看到骨头的病变，看不到软组织的病变。因此类风湿最常见的滑膜炎，在X线片上是看不到的，只有类风湿发展到相对晚期了，出现骨头的破坏了，在X线片上才能看得到。第二，就是关节核磁，关节核磁确实能发现一些早期的病变，但是核磁不是一个简便易行的，而且费用比较高，因此肌骨超声就弥补了上述两方面影像学检查的缺陷，因此在临床上应用的越来越广泛。

肌骨超声就是指的针对肌肉、骨骼、关节的超声。之前老百姓认识的比较多的是X线片与核磁。X线片的缺点是它只能看到骨头的病变，看不到软组织的病变。而关节核磁不简便易行，费用也十分高昂。因此肌骨超声弥补了上述两方面影像学检查的缺陷，在临床上应用得越来越广泛。

2.最新研究或临床应用：肌骨超声是近些年新兴的一项超声检查技术，所涵盖范围非常广阔，可以评价皮肤、筋膜、肌肉、肌腱、韧带和周围神经等软组织，以及关节和部分骨骼病变，包括创伤、劳损、炎症或者各种类型关节炎、骨骼与软骨肿瘤，甚至可以帮助寻找软组织异物并且定位等。因此，肌骨超声已经广泛应用于运动医学、创伤骨科、疼痛科、康复科和风湿免疫科等。肌骨超声不但能够协助临床进行诊断，而且还能进行超声直视下介入诊疗，以缩短临床治疗周期，提高治疗效果。

3.1肌骨超声在腱鞘炎应用；手指屈肌狭窄性腱鞘炎（TF）又称为弹响指、扳机指，是一种常见于中老年女性或手工作业者的骨关节疾病，且病变位置以第1环状滑车（A1）最为常见。临床上针对症状明显、病情较重者常采用传统针刀松解治疗或超声引导下针刀治疗。目前临床治疗TF大都仍以医生经验治疗为主，其定位与操作缺乏准确性。随着超声技术的迅速发展，精准医疗理念深入人心。综合国内外近年来的研究成果，尝试将肌骨超声技术应用于针刀临床治疗中治疗狭窄性腱鞘炎，观察其治疗临床疗效，已经得到实际应用。

3.2肌骨超声在肩袖损伤应用；肩袖损伤是一种较为常见的导致肩关节疼痛的疾病，其主要临床表现是肩关节局部疼痛伴活动受限，病情严重的会影响夜间睡眠甚至正常工作和生活。随着科技发展，肌骨超声技术已经成为目前诊断该疾病的首选方法。肌骨超声引导下激素混合局麻药物的肩袖注射治疗取得了较好的疗效。

3.3肌骨超声在膝关节滑膜炎应用； 膝关节滑膜炎是较为常见且高发的一种病症，病因为各种急、慢性创伤或机械性损伤作用于关节滑膜组织而引起的一种炎症反应，发病后患者多出现关节肿胀、局部发热、疼痛等症状，膝关节活动受限，对患者正常生活造成巨大困扰。本病多见于高原地区膝关节慢性疼痛，疾病主要是由于长时间处于在外劳作状态，致使膝关节组织出现慢性劳损，进而影响关节软骨的新陈代谢能力，且防御机制遭到破坏，损害关节软骨引起一系列疾病症状。针对膝关节滑膜炎临床需尽早明确诊断，及时开展治疗对控制及延缓疾病进展、改善患者预后发挥显著价值。既往研究显示，X线检查在临床应用较广，能够观察病变，但无法显示病变的特征性软组织病变，干扰疾病准确诊断，在临床应用中受限。随着影像学技术的发展及进步，肌骨超声在临床得到广泛应用，其应用优势较突出，如高准确率、无创安全、操作便捷简单等。且相比磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的价值低，该技术通过检查能对病灶部位进行清晰观察，从而反映出滑膜炎的局部水肿、增生、血供、积液等病理特征。

总言之，肌骨超声这几年应用虽然越来越广泛，也受到了广大患者和临床医生他们的关注和重视，但是每一项检查都不是100%的完美，相对肌骨超声来说也有它的不足之处，主要不足之处有：说对于大的关节，肩关节和髋关节，关节内部的一些病变，有时候超声它是声波，会受到这些骨头的遮挡，那么声波就穿不进去，这个时候对大关节内部的这些病变，超声的应用是受到限制的，这个时候还是要选择磁共振或者是CT来检查，这些影像学检查之间CT、磁共振和超声、X线，它们之间不能说谁能代替谁，它们是相互补充就发挥各自的优势，提供更加准确的一些诊断信息；肌骨超声另外一个缺点就是它对操作者依赖性比较大，就是做超声这个人的技术水平非常的重要，同样是一张图片有的人能看到问题，有的人就看不出来问题，它就是操作者从操作到出结果，这个诊断是一个人完成的。不像磁共振拍完片子以后，可以再拿过去让另外一个大夫看，它是一个客观的影像，超声操作的时候还和操作这个人的手法，同样有问题不一定能打得出来，打出来不一定认得到。所以它对超声操作者的素质要求比较高，比如说对身体的解剖、病理包括临床等等各个知识，知识面的要求也非常的广。