膝关节病的新“膝”望——单髁置换术

   膝关节是人体最大、最复杂的关节，包括内侧间室、外侧间室、髌股关节三个间室。骨骼包括股骨、胫骨、腓骨、髌骨，韧带包括前后交叉韧带、内外侧副韧带、腘肌腱等，软骨包括股骨、胫骨、髌骨组成关节表面的软骨和内外侧半月板，滑膜在关节内表面，关节囊包绕整个关节。

我们常说的膝关节病是指膝关节骨性关节炎，属于关节软骨性疾病，主要特征是关节软骨的逐渐磨损和退变，导致关节功能的受损和疼痛。其发病率高，60岁以上人群发病率为50%，70岁以上人群发病率为60%。我国已经进入老龄化社会，60岁以上人口约有3亿人，膝关节骨性关节炎病人约有1.5亿。

膝关节骨性关节炎晚期表现为：疼痛、肿胀、畸形、活动受限，严重影响日常生活，给家庭、社会带来沉重负担。因此对于膝关节骨性关节的治疗一直是关节科医生的研究重点。曾经全膝关节置换术是治疗终末期骨性关节炎的金标准，但是由于其有10%-20%的不满意率，创伤大，手术后和康复过程比较痛苦，曾有谈关节置换色变的说法。

膝关节内侧的负重占65%，又由于人类是直立行走，因此85%膝关节骨性关节炎是从前内侧开始的，即前内侧骨性关节炎。它的特点是：外侧间室有全层的软骨、前交叉韧带功能是完好的、内侧副韧带功能是完好的。我们一直在寻找只针对病变部位的治疗方式，保留膝关节大部分结构，修旧如旧，恢复膝关节韧带原有的张力。单髁置换符合这样的要求，成为治疗膝关节病的新希望。

那么什么样的病人可以做单髁置换呢？1.前内侧骨性关节炎，且在膝关节正位X线片上有骨对骨。2.内侧副韧带功能完好，在应力位X线片上内侧间隙可以张开。3.前交叉韧带完好，在侧位X线片上，胫骨平台后方有软骨。

单髁置换的优势有哪些？1.创伤小，只处理了膝关节病变的部位，保留了外侧间室的结构和前后交叉韧带。2.保留膝关节的本体感觉，更接近人体自己的膝关节。3.术后康复容易，痛苦小，术后早期下地，功能恢复快。4.出血少，无需输血，无需放置伤口引流管。