什么是过度换气综合征？

过度换气综合征（HS）是一种临床常见的身心疾病，由于呼吸中枢调节异常，换气过度，超过生理代谢需要而引起的非器质性多系统症状性疾病，简单来说就是呼吸过快，引起体内二氧化碳排出过量，导致“呼吸性碱中毒”，是急诊科常见的病症之一。常常发生在精神压力大或与人争吵情绪激动之后，但也有部分患者无明显诱因即出现发病。发病者大多为20-40岁的中青年，女性易发，目前青少年发病比例逐渐增多。发病时由于呼吸过深和过快，引起肺泡通气过度，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，打乱血液的酸碱平衡，继而引起呼吸性碱中毒等症状。

 

 

过度换气综合征临床症状表现

①精神症状：紧张、焦虑、情绪激动甚至晕厥。

②头面部症状：头晕、口唇麻木或面色苍白

③心胸部症状：胸闷、胸痛、心悸。

④呼吸系统症状：呼吸困难、呼吸浅而快,容易喘促。

⑤消化系统症状：肚子发胀、消化不良、排气、口干舌燥。

⑥肢体症状：肢体麻木、手足冰冷、手足或全身抽搐。

⑦其他症状：全身疲劳虚弱、头重脚轻、运动耐力不够等。

过度换气综合征的治疗

临床治疗应以心理疏导为主，辅以呼吸管理和药物治疗，大多数均可获得较好的临床疗效。 

第一步：稳定情绪

首先将患者置身于安静的环境中。

由于患者多有精神诱因，可通过交谈沟通，耐心进行心理疏导与劝慰，稳定患者的情绪。

通过向患者和家属解释症状与过度换气之间的联系，减轻患者精神负担，消除恐惧心理；或自我暗示，暗示患者只要采用某些方法配合治疗，就能很快好转。

关键是让患者产生信任感而积极配合治疗，叮嘱围观的家属不要过分担心和焦急。

第二步：控制呼吸和限制通气

控制呼吸速度和频率是关键。

指导患者学习腹式呼吸、平静呼吸，减少二氧化碳的呼出。

采用面罩或密闭不通气的容器限制通气，可戴口罩，无口罩的情况下，可以用硬纸片或纸张围成口罩状罩于口鼻处扣住患者口鼻，让呼出的二氧化碳吸入体内，纠正低碳酸血症，但要注意不要造成窒息；也可用低流量面罩吸氧，让患者感觉有气流，行暗示治疗。

如果过度换气得到快速纠正，大部分患者不需要药物干预而达到症状缓解。

第三步：药物治疗

如通过上述措施，患者症状仍无法缓解，可以给予适当的药物。搐搦严重者可予葡萄糖酸钙；过度烦躁紧张者可给予镇静药物地西泮；主观感觉缺氧（实际氧合指数正常）或疑心较重短时间内不易疏导的患者，也可以给予安慰性质的吸氧或输液。

过度换气综合征一点危险没有吗？

答案也不尽然。如果置若罔闻，任其发展，过度换气持续时间较长，也可能有危险。虽然我们把过度换气综合征称作急诊室里的“纸老虎”，但是对患者来说却是得了“进了急诊”的疾病，医务工作者从思想上可以“蔑视”，临床上务必重视。

过度换气综合征的预防

为了减少HS发生次数，需鼓励患者平时有规律的生活，参加适合的有氧锻炼，在社会生活交往中培养自己豁达开朗的性格，改善心境，提高心理调控能力，家庭和社会也应该给予应有的关心和支持，增加沟通，避免负面情绪带来的不良影响。