膝关节骨关节炎的中医药防治与调护

一、什么是膝关节骨关节炎？

膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）是一种常见的退行性关节疾病，主要表现为关节软骨磨损、骨质增生、滑膜炎症及关节周围软组织病变，导致疼痛、僵硬、活动受限，严重者可影响行走和日常生活。该病多发于中老年人，尤其是50岁以上人群，女性发病率高于男性。但随着现代生活方式的改变，久坐、肥胖、运动损伤等因素使得发病年龄有年轻化趋势。

二、中医对膝关节骨关节炎的认识

中医将膝关节骨关节炎归属于“痹证”“骨痹”“膝痛”等范畴，认为其发病与肝肾不足、气血亏虚、风寒湿邪侵袭、痰瘀阻滞等因素相关。

病因病机

肝肾亏虚：中医认为“肝主筋，肾主骨”，中老年人肝肾精气渐衰，筋骨失养，导致关节退化。
气血不足：气血运行不畅，关节失于濡养，易受外邪侵袭。
外邪侵袭：风寒湿邪乘虚而入，阻滞经络，气血运行受阻，形成“不通则痛”。
痰瘀互结：长期劳损或外伤导致局部气血瘀滞，痰湿凝聚，形成骨质增生、关节变形。

辨证分型

中医根据症状特点，将膝骨关节炎分为以下几种常见证型：

寒湿痹阻型：膝关节冷痛，遇寒加重，得热减轻，舌苔白腻。
湿热蕴结型：关节红肿热痛，活动受限，伴有口干、小便黄，舌红苔黄腻。
气血瘀滞型：疼痛如针刺，固定不移，夜间加重，舌暗或有瘀斑。
肝肾亏虚型：膝软无力，久行加重，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，舌淡苔少。

三、中医药防治膝关节骨关节炎的方法

中药内服

根据辨证分型，选择相应的方剂：

寒湿型：可用独活寄生汤（独活、桑寄生、杜仲、牛膝等）加减，温经散寒、祛湿通络。
湿热型：可用四妙丸（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）加减，清热利湿。
血瘀型：可用身痛逐瘀汤（桃仁、红花、当归、川芎等）加减，活血化瘀。
肝肾不足型：可用六味地黄丸或左归丸加减，补益肝肾、强筋壮骨。

中药外治

熏洗法：用艾叶、红花、伸筋草、透骨草等煎汤熏洗患处，促进局部血液循环。
膏药贴敷：如狗皮膏、活血止痛膏等，适用于寒湿或血瘀型疼痛。
中药离子导入：通过电疗仪将活血化瘀药物导入关节，增强疗效。

针灸疗法

针灸可疏通经络、调和气血，常用穴位：

膝眼、阳陵泉、血海、梁丘、足三里、委中等，根据证型配伍。
温针灸：在针刺基础上加艾灸，适用于寒湿型关节炎。

推拿与导引

推拿按摩：通过揉、按、拿、拨等手法松解肌肉，改善关节活动度。
导引锻炼：如八段锦、太极拳等，可增强膝关节稳定性，延缓退化。

食疗调养

中医强调“药食同源”，推荐以下食疗方：

黑豆猪骨汤（黑豆、猪骨、枸杞）：补肾强骨。
薏仁粥（薏苡仁、山药、红枣）：健脾祛湿。
三七炖鸡（三七粉、鸡肉）：活血化瘀。

四、日常调护与预防

控制体重

肥胖会增加膝关节负荷，加速软骨磨损，BMI应控制在18.5-24之间。

科学运动

避免剧烈运动：如爬山、深蹲、长时间跑步等。
推荐低冲击运动：游泳、骑自行车、散步、太极拳等。
肌力训练：加强股四头肌（大腿前侧肌肉）锻炼，如直腿抬高练习。

防寒保暖

膝关节怕风怕寒，秋冬季节可佩戴护膝，避免空调直吹。

避免久坐久站

每隔1小时活动5分钟，减少关节僵硬。

合理使用辅助工具

严重疼痛时可使用手杖或拐杖，减轻关节压力。

选择软底、有缓冲的鞋子，避免高跟鞋。

五、误区澄清

1.“补钙可以治疗骨关节炎”骨关节炎是软骨退化，而非骨质疏松，补钙不能直接修复软骨，需结合整体调理。

2.“痛的时候才吃药，不痛就不管”骨关节炎是慢性病，需长期调理，间断治疗易导致病情反复。

3.“多走路能磨掉骨刺”骨刺是关节代偿性增生，过度活动反而加重损伤，应适度锻炼。

六、总结

膝关节骨关节炎虽属退行性疾病，但通过中医药的综合调理（内服外治、针灸推拿、运动导引等），结合科学的生活方式干预，可以有效缓解疼痛、延缓病情发展，提高生活质量。关键在于早期预防、辨证施治、持之以恒，避免关节进一步损伤。

如有膝痛症状，建议尽早就医，在专业中医师的指导下制定个性化方案，切勿自行滥用药物或偏方。