屁股痛不一定是腰椎病！骨科医生带你认识梨状肌综合征

“医生，我屁股后面像被电击一样疼，腿都麻了！核磁显示腰椎没问题，这到底是怎么回事？”作为一名骨科医生，我经常遇到这样的患者。今天要给大家科普一个常被忽视的疾病——梨状肌综合征。

一、藏在臀部的“罪魁祸首”

梨状肌是臀部的深层肌肉，形状像鸭梨。它像一座小桥横跨骨盆，连接着骶骨和大腿骨。这个不起眼的肌肉有个特殊的邻居——坐骨神经。约有15%的人坐骨神经直接从梨状肌中间穿过，当肌肉受伤肿胀时，就会像钳子一样夹住神经。

二、这些症状要当心

• 臀部深处持续性酸胀痛，像有个硬疙瘩• 疼痛向大腿后方放射，但不过膝盖（与腰椎间盘突出不同）• 跷二郎腿、下蹲时疼痛加重• 严重时出现小腿外侧麻木门诊中约6%的"坐骨神经痛"其实是梨状肌惹的祸，常被误诊为腰椎疾病。

三、谁容易中招？

1. 久坐族：办公室白领每天超过6小时静坐
2. 运动达人：羽毛球爱好者突然加大训练量
3. 外伤患者：跌倒时臀部着地导致肌肉损伤
4. 骨盆失衡者：长期跷二郎腿引发肌肉劳损

四、自我诊断小技巧

两个动作初步判断：1.直腿抬高60°后疼痛反而减轻；2.坐姿跷二郎腿时疼痛加剧

专业诊断需要结合超声或MRI检查，医生会用"FAIR测试"（屈曲内收内旋）诱发疼痛来确诊。

五、阶梯式治疗方案

居家护理：• 热敷+按摩：用网球抵墙滚动按压臀部• 拉伸运动：鸽子式拉伸（见图示），每次保持30秒医疗干预：• 超声引导下精准注射治疗• 冲击波治疗打破粘连组织• 射频消融术松解卡压手术治疗：仅对保守治疗无效的严重病例采用微创松解术

六、预防重于治疗

1. 每静坐1小时起身做"臀桥"运动
2. 运动前充分激活臀部肌肉
3. 避免单侧负重背包超过体重的15%
4. 选择硬度适中的座椅，加装记忆棉坐垫

提醒大家：出现持续臀部疼痛不要盲目按摩，错误的手法可能加重炎症。建议尽早就诊，通过专业查体和影像检查明确诊断。记住，保护好这个"深藏不露"的梨状肌，才能让我们的身体活动自如！