大病治未病，防病胜于治病

                     ——子宫内膜增生不可怕

1. 什么是子宫内膜增生？

子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜腺体与间质比例异常增殖，可能与长期无拮抗的雌激素刺激有关。它可能导致异常子宫出血，甚至在某些情况下增加子宫内膜癌的风险。  

   

2. 为什么会得子宫内膜增生？

主要与雌激素过多、孕激素不足有关，常见原因包括：  

- 无排卵或排卵障碍（如多囊卵巢综合征、围绝经期）  

- 肥胖（脂肪组织可产生额外雌激素）  

- 长期使用雌激素类药物（如某些激素替代疗法）  

- 他莫昔芬（乳腺癌治疗药物，可能刺激子宫内膜）  

- 糖尿病、高血压等代谢性疾病

 

3. 子宫内膜增生会癌变吗？

- 无不典型增生：癌变风险较低（约1-3%），但仍需治疗和随访。  

- 非典型增生：属于癌前病变，癌变风险较高（约15-30%），需积极干预。  

 

4. 常见症状有哪些？

- 异常子宫出血（月经周期紊乱、经期延长、经量增多）  

- 绝经后阴道出血（需高度警惕）  

- 不孕（因排卵障碍或内膜环境异常）  

 

5. 如何诊断？

- 超声检查：经阴道超声（TVUS）测量子宫内膜厚度（绝经后≥4mm需进一步检查）。  

- 子宫内膜活检：通过宫腔镜或诊刮取内膜组织送病理检查，明确有无增生或癌变。  

 

6. 如何治疗？

（1）无不典型增生

- 药物治疗（首选）：  

  - 孕激素（如黄体酮、地屈孕酮）调整月经周期。  

  - 曼月乐环（LNG-IUS）：局部释放孕激素，高效且副作用小。  

- 生活方式调整：减重（尤其肥胖者）、控制血糖、规律运动。  

（2）非典型增生

- 有生育需求：大剂量孕激素治疗（如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮）+ 密切随访（每3-6个月复查）。  

- 无生育需求：建议切除子宫（根治性治疗，防止癌变）。  

 

7. 需要手术吗？

- 无不典型增生：通常不需要手术，药物可有效控制。  

- 非典型增生：若无生育要求，手术（子宫切除）是最稳妥的选择。  

 

8. 如何预防复发？

- 规范用药，定期复查（尤其非典型增生患者）。  

- 控制体重（BMI<25最佳）、管理代谢疾病（如糖尿病）。  

- 避免长期单一雌激素刺激（如无孕激素拮抗的激素替代疗法）。  

 

9. 重要提醒

- 绝经后出血：务必就医，排除子宫内膜癌！  

- 长期月经不调：尤其是肥胖、多囊卵巢综合征患者，应尽早检查。  

 

总结

子宫内膜增生大多可药物控制，但非典型增生需警惕癌变风险。积极预防、早期诊断、规范治疗（药物或手术）和健康生活方式是关键！如有异常出血，请及时就医。