桡骨头半脱位

 

一、什么是桡骨头半脱位？

桡骨头半脱位（Radial Head Subluxation）俗称“牵拉肘”或“保姆肘”，是儿童（尤其是1-4岁）常见的肘部损伤。当肘关节受到不当牵拉时，桡骨头（前臂两根骨头中较粗的一端）会从环状韧带的固定位置滑脱，导致疼痛和手臂活动受限。

 

 二、为什么孩子更容易中招？

1. 韧带发育不成熟：儿童的环状韧带较松弛，包裹桡骨头的力量较弱。  
2. 日常动作诱发：家长突然牵拉孩子手臂（如拉手防摔倒、穿脱衣服）是主要诱因。  
3. 成人也可发生：摔倒时手掌撑地或肘部直接撞击可能导致成人桡骨头半脱位，但相对少见。

 

三、如何识别？典型症状一览

- 疼痛哭闹：孩子拒绝使用受伤手臂，可能因疼痛哭闹。  

- 手臂姿势异常：患侧手臂自然下垂，呈半屈曲状，前臂旋前（手心向后）。  

- 拒绝触碰：轻轻旋转前臂或触碰肘部时会抗拒。  

- 无肿胀瘀青：与骨折不同，通常没有明显外观改变。

 

 四、诊断：不需要复杂检查

医生通过询问受伤经过（如是否有牵拉史）和体格检查即可初步判断。X光通常无需拍摄，除非怀疑骨折或复位失败。

 

五、治疗：快速复位，立竿见影

手法复位是核心治疗，医生通过以下步骤操作：  

1. 一手固定患儿肘部，另一手握住手腕。  
2. 轻柔将前臂旋后（手心转向前），同时屈曲肘关节。  
3. 若听到轻微“咔嗒”声，提示复位成功。  

 

效果：多数患儿5-10分钟后可恢复手臂活动，若仍有不适需重新评估。  

注意：切勿自行强行拉拽，可能加重损伤！

 

六、复位后护理与预防

- 保护期：复位后1-2周避免提拉患肢。  

- 正确牵拉方式：拉孩子时握住上臂或腋下，而非手腕。  

- 穿衣技巧：穿脱衣服时先处理健康侧手臂，减少患侧受力。  

- 增强肌肉力量：鼓励攀爬、投掷等游戏，锻炼上肢稳定性。

 

七、家长常见疑问

1：会留下后遗症吗？

及时复位通常无后遗症，但反复脱位可能增加习惯性半脱位风险。  

 

2：复位后孩子还是不敢动，怎么办？

部分孩子因疼痛记忆暂时不敢活动，可观察1小时，若仍不缓解需就医复查。

 

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总结：桡骨头半脱位虽是常见急症，但及时就医可迅速解决。家长日常注意保护孩子肘部，牵拉动作要轻柔，防患于未然！