孕期遇到尿路结石怎么办

 

王太太怀孕7个月，右侧腰腹部痛2天就诊，B超检查后发现原来是输尿管结石惹的祸，孕期碰上尿路结石该怎么办呢？

 

一．妊娠期尿路结石的危害

 

妊娠期尿路结石最常见的症状是腰腹部的剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐。疼痛和炎症可诱发子宫收缩，导致出血，甚至流产；妊娠期尿路结石还可引起肾积水和尿路感染。因此妊娠期尿路结石应谨慎对待，处理不当不仅会对孕妇的健康造成不良影响，也会严重影响胎儿的发育。

 

二．妊娠期尿路结石临床表现

 

妊娠期尿路结石常见的临床症状为腰腹部疼痛（80%~100%）、肉眼血尿（15% ~23%）、镜下血尿（57%~94%）及下尿路刺激症状, 部分患者还有恶心呕吐（20%）及发热（7%~11%）。

 

三．如何治疗?

 

妊娠期尿路结石治疗主要目的是缓解疼痛、解除梗阻、控制感染、维持肾脏功能及避免不良妊娠事件的发生。

 

1.药物治疗

 

1.1镇痛：阿片类药物是治疗妊娠肾绞痛的一线用药，短期和低剂量（如吗啡、哌替啶、可待因或羟考酮）的应用较为安全；由于非甾体类药物（布洛芬、阿司匹林等）可能会导致胎儿不良后果，应避免使用。

 

1.2解痉：常用药物为黄体酮和间苯三酚，黄体酮具有缓解输尿管平滑肌痉挛、扩张输尿管内径的疗效，可作为首选药物。间苯三酚有抑制输尿管平滑肌痉挛的作用且在妊娠患者具有较好的安全性。

 

1.3止吐：维生素 B6 用于妊娠期止吐安全有效，为一线用药。

 

1.4合并感染治疗：妊娠期尿路结石的常见感染的病原菌为大肠埃希菌、B 族链球菌等；青霉素和头孢菌素类妊娠期安全性较高，可作为合并感染患者首选。

 

2.体外冲击波碎石

 

冲击波及电离辐射对胎儿可能造成巨大的潜在风险，妊娠期不宜进行体外冲击波碎石。

 

3.手术治疗

 

妊娠期尿路结石患者出现症状难以控制或出现合并症时，可视情况行外科治疗。

 

 

四．如何预防？

 

1.孕前排查:很多妊娠期并发尿路结石患者，孕前就有尿路结石，孕前排查和评估可降低妊娠期结石的发病率；

 

2.多饮水：对饮水是预防结石最简单有效的方法，保持每日尿量2000ml-3000ml；

 

3.正确补钙：孕期可根据需求遵适当补钙，钙摄入过高导致结石生成；

 

4. 均衡饮食，适当运动

 

合肥京东方医院：肖宁宁