急诊外科常见外伤处理指南

 

在急诊外科，每天都会遇到各种各样的外伤患者，如擦伤、割伤、刺伤、挫伤等。这些伤口看似简单，但如果处理不当，可能导致感染、瘢痕增生，甚至更严重的并发症。那么，面对这些常见外伤，我们应该如何正确处理呢？

一、擦伤（皮肤表层损伤）

常见原因：摔倒、摩擦（如骑行、跑步时擦伤膝盖、手掌）。 特点：伤口浅，出血少，但疼痛明显，可能伴有泥沙、碎屑污染。

正确处理方式：

1. 清洁伤口：用生理盐水或清水冲洗，去除污物。2.消毒：用碘伏或医用酒精消毒（酒精刺激性较强，适用于小伤口）。3.包扎：若伤口较大，可用无菌纱布覆盖；小擦伤可暴露，保持干燥。4.避免感染：不要用手触摸伤口，避免沾水1-2天。

误区： 涂牙膏、酱油等“土方法”可能加重感染！ 不处理，等自然愈合可能导致伤口结痂后感染。

二、割伤（锐器切割伤）

常见原因：刀具、玻璃、金属片等划伤。特点：伤口整齐，出血较多，严重时可伤及肌腱、血管。

正确处理方式：

1. 压迫止血：用干净纱布或毛巾按压伤口5-10分钟。2.评估伤口：浅表割伤（未伤及深层组织）：消毒后可用创可贴或缝合胶带闭合。深割伤（出血不止、伤口张开>1cm）：需尽快就医，可能需要缝合。3.预防破伤风：如果伤口较深或被生锈金属割伤，应接种破伤风疫苗。

误区：用烟灰、面粉止血，可能引发感染！ 伤口未对齐就包扎，可能导致愈合不良、瘢痕明显。

三、刺伤（尖锐物体刺入）

常见原因：钉子、针、木刺、刀具等刺入皮肤。特点：伤口小但深，容易带入细菌，感染风险高（如破伤风）。

正确处理方式：

1. 轻柔取出异物：若刺入物较小（如木刺），可用消毒镊子拔出；若较深（如钉子），不要强行拔出，应就医。2.挤出少量血液：帮助排出可能的污染物。3.彻底清洗消毒：用生理盐水冲洗，并用碘伏消毒。4.观察感染迹象：如红肿、流脓、发热，需及时就医。特别注意：破伤风风险高！若被生锈金属、泥土污染的尖锐物刺伤，且5年内未接种破伤风疫苗，应尽快就医。

四、挫伤（皮下组织损伤）

常见原因：撞击、挤压（如摔倒、被重物砸伤）。 特点：皮肤未破，但皮下出血，形成淤青、肿胀。

正确处理方式：

1. 冷敷：伤后48小时内冰敷（每次15-20分钟，间隔1小时），减少肿胀。2.抬高患肢：如四肢挫伤，可抬高减少淤血。3.热敷：48小时后改用热敷，促进淤血吸收。4.止痛：可口服布洛芬等非甾体抗炎药（避免阿司匹林，可能加重出血）。

误区：立即揉搓或热敷——可能加重出血和肿胀！忽视严重挫伤——若肿胀剧烈、疼痛难忍，需排除骨折或内出血。

五、什么情况必须就医？

以下情况提示伤情较重，应尽快到急诊外科处理：

伤口深、出血不止（可能伤及血管或神经）。

伤口污染严重（如泥土、铁锈、动物咬伤）。

出现感染迹象（红肿、流脓、发热）。

被生锈金属刺伤，且破伤风疫苗接种史不明确。

伴随剧烈疼痛、活动受限（可能骨折或肌腱损伤）。

擦伤、割伤、刺伤、挫伤是急诊外科最常见的损伤，正确处理能减少感染和并发症。关键步骤包括：清洁、止血、消毒、观察。对于较深的伤口或高风险情况（如破伤风），务必及时就医。记住：小伤口也可能引发大问题，科学处理才能更快愈合！