意外烫伤了怎么办？

       （成都市双流区第二人民医院 徐邦有 610219）

现实生活中意外随时可发生，遇到意外烫伤时，牢记 “冲、脱、盖、送” 四步急救原则，避免错误处理加重伤情。烫伤时需立即脱离热源：迅速远离热源（如热水、热油、蒸汽等），避免持续烫伤。通常烫伤分为三度，但有时候会进一步细化，比如二度分为浅二度和深二度。

烫伤急救四步法如下：

1.冲：冷水持续冲洗  当被意外烫伤时立即用流动冷水（如自来水）冲洗烫伤部位15-20分钟，快速降温，减轻深层组织损伤；若伤口在面部等无法冲洗处，用冷水浸湿的干净毛巾冷敷（避免冰块直接接触皮肤，以免冻伤）。  

2.脱：小心移除束缚物   轻轻脱去烫伤处衣物，若衣物粘连皮肤，切勿强行撕扯，保留粘连部分并剪开周围衣物；摘除烫伤部位的戒指、手镯等饰品，避免肢体肿胀后难以取下。

3.盖：清洁覆盖保护   冲洗后，用无菌纱布或干净保鲜膜（非粘性面贴伤口）轻轻覆盖创面，避免摩擦和感染（创面不要缠绕过紧，以免加重患处肿胀，造成缺血）。禁止涂抹任何药膏、牙膏、酱油、香油等（该操作可能引发感染或干扰医生判断）。

4.送：判断是否就医  需要立即送医的情况如下： 烫伤面积＞成人手掌大小，或伤及面部、手足、关节、生殖器；皮肤发白、焦黑、无痛感（深度烫伤）；婴幼儿、老人、糖尿病患者被烫伤。出现水泡破溃、红肿化脓、发热等感染迹象。

烫伤分级与处理：一度烫伤：仅伤及表皮层，表现为皮肤发红、干燥、轻微肿胀，疼痛明显，无水泡，冷水冲洗后保持干燥，可涂烫伤膏，通常3-7天左右可自愈。浅二度烫伤：伤及表皮层及部分真皮浅层，红肿明显，有水泡形成（泡液清亮，创面基底潮红）疼痛剧烈，按压后泛白，保护水泡，无菌覆盖，就医评估是否需要专业处理。避免感染！深二度烫伤:伤及真皮深层（含毛囊、汗腺），水泡较小或无水泡，基底苍白或红白相间，疼痛较轻（神经部分受损）需立即就医！可能需清创或植皮，自行处理易留疤痕。三度烫伤伤及全层皮肤及皮下组织，表现为皮肤呈蜡白、焦黑或皮革状，干燥无弹性，无痛感（神经完全破坏）需紧急送医！需手术修复，不可自行处理。

常见误区与禁忌：误区1：用冰敷或冰水降温 —— 冰块易冻伤，常温冷水即可。误区2：涂牙膏能降温——牙膏可能堵塞毛孔，且含刺激性成分，加重损伤。误区3：挑破水泡 —— 水泡是天然屏障，破损后感染风险高。禁忌：强行撕掉粘连的衣物、涂抹偏方、用棉絮或带毛絮的布料覆盖伤口。

缓解疼痛与肿胀：可抬高烫伤部位（如手、脚）至高于心脏位置，减少肿胀；疼痛难忍时，可服用布洛芬等非处方止痛药（儿童需遵医嘱）。

家庭预防与应急准备：1.将热水瓶、热饮等放在儿童无法触及处，餐桌避免使用垂坠桌布。2.备简易急救包：无菌纱布、生理盐水、医用剪刀、保鲜膜、退热贴（辅助冷敷）。3.轻微烫伤（仅皮肤发红）可涂专用烫伤膏（如含磺胺嘧啶银成分），但需确保无过敏。

注意：烫伤后24小时内可能持续加重，密切观察伤情变化，不确定时及时就医！