糖尿病用药那些事儿：合理用药，健康相伴

主管药师  姚艳 

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，目前无法完全根治，需要长期的药物治疗来控制血糖水平。合理使用糖尿病药品不仅能有效控制病情，还能减少并发症的发生风险，提高生活质量。今天，我们就来聊聊糖尿病药品的合理使用。 

了解常见糖尿病药物类型 

1. 磺脲类：像格列本脲、格列齐特等，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，尤其是那些非肥胖的患者。不过，这类药物有低血糖风险，老人和肝肾功能不全者需慎用。 

2. 双胍类：二甲双胍是代表药物，它能增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少肝糖原输出。二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，尤其适合肥胖的患者，可降低体重。常见副作用是胃肠道不适，比如恶心、呕吐、腹泻等，餐中或餐后服用能减轻不适。 

3. α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖属于此类。它们通过抑制肠道α-糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。适合以碳水化合物为主食、餐后血糖升高的患者。主要不良反应是胃肠道反应，如腹胀、排气增多。 

4. 胰岛素增敏剂：如吡格列酮，能增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。适用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者。但可能会引起水肿、体重增加，有心力衰竭等严重心血管疾病的患者禁用。 

5. 胰岛素：对于1型糖尿病患者是必须的治疗药物，2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳、出现严重并发症等情况下也需使用。胰岛素种类多样，包括短效、中效、长效和预混胰岛素，应根据血糖波动特点和生活规律，由医生制定个性化的注射方案。

 遵循用药原则 

1. 个体化用药：每个糖尿病患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、并发症情况等都不同，所以用药方案也因人而异。医生会综合考虑各种因素制定适合个人的治疗方案，患者务必严格遵医嘱用药，不要自行增减剂量或更换药物。 

2. 联合用药：单药治疗效果不佳时，常需要联合使用不同作用机制的药物。联合用药能发挥药物协同作用，提高降糖效果，同时减少单一药物剂量，降低不良反应发生风险。但联合用药也需谨慎，要注意药物间的相互作用，避免不良反应叠加。 

3. 按时规律用药：糖尿病是慢性病，血糖控制需要长期稳定的药物浓度。患者应严格按照规定时间和剂量服药，不能随意漏服、多服或自行停药。例如，磺脲类药物一般在餐前半小时服用，以更好地发挥刺激胰岛素分泌的作用；二甲双胍餐中或餐后服可减轻胃肠道刺激。 

关注用药注意事项 

1. 监测血糖：用药期间需定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等。通过监测结果，医生能及时调整用药方案，确保血糖控制在理想范围内。 

2. 警惕低血糖：部分糖尿病药物容易引发低血糖，如磺脲类和胰岛素。低血糖症状包括心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕等，严重时可昏迷。患者应随身携带含糖食物，如糖果、饼干，一旦出现低血糖症状，立即食用。 

3. 注意药物不良反应：每种药物都可能有不良反应，除了前面提到的，有些药物还可能影响肝肾功能、血液系统等。用药过程中若出现不适，如黄疸、皮疹、发热等，应及时就医，评估是否为药物不良反应并进行相应处理。 

合理使用糖尿病药品是控制糖尿病的关键。患者要积极了解药物知识，与医生密切配合，严格遵循医嘱用药，做好血糖监测和健康管理，才能有效控制病情，享受健康生活。