1839号
急性损伤处理:从RICE到PEACE&LOVE原则的演变

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作品所属领域:骨科

安徽省 马鞍山市 马鞍山市中心医院

马鞍山中心医院 骨科 副主任

               急性损伤处理:从RICE到PEACE&LOVE原则的演变

 

运动或生活中,急性软组织损伤(如扭伤、拉伤)难以避免。传统处理方法“RICE原则”(休息、冰敷、加压、抬高)曾广为流传,但随着医学研究的深入,其局限性逐渐显现。近年来,国际运动医学期刊提出更科学的PEACE&LOVE原则,为损伤恢复提供了新思路。

 

一、急性期的PEACE原则(伤后1-3天)

 

  1. 保护(Protection)

立即停止活动,避免二次损伤。但需注意:过度休息会延缓恢复,建议在疼痛可忍受范围内逐步活动关节。

 

  1. 抬高(Elevation)

将受伤部位抬高至心脏以上,利用重力促进血液和淋巴回流,减轻肿胀。例如,踝关节扭伤后,建议平躺时将脚垫高。

 

  1. 避免抗炎措施(Avoid anti-inflammatory modalities)

传统冰敷虽能止痛,但可能抑制炎症反应,延缓组织修复。研究显示,适度的炎症反应是启动修复的关键。

 

  1. 加压包扎(Compression)

用弹性绷带适度加压,减少局部出血和水肿。注意松紧度,避免影响血液循环。

 

  1. 教育与心理调节(Education)

早期避免热敷、按摩或酒精摄入,同时保持乐观心态。负面情绪可能延长恢复时间。

 

二、亚急性期的LOVE原则(伤后3天至康复)

 

  1. 适当负重(Load)

在疼痛允许下,逐步恢复日常活动或康复训练。研究表明,早期负重可刺激组织修复,增强韧带强度。

 

  1. 保持血液循环(Vascularisation)

通过低强度有氧运动(如散步)增加血流量,促进代谢废物排出,缓解疼痛。

 

  1. 运动康复(Exercise)

结合拉伸、力量训练和本体感觉练习,恢复关节功能。例如,踝关节扭伤后需强化小腿肌肉以预防复发。

 

三、注意事项

 

  • 冰敷争议:传统RICE原则强调冰敷,但近年研究认为其可能延缓愈合。建议仅在急性期短暂使用(每次15-20分钟)。

 

  • 药物选择:避免自行服用消炎药,需遵医嘱使用。

 

  • 个体化处理:严重损伤(如骨折、关节脱位)需及时就医,不可仅依赖家庭护理。

 

总结

 

从RICE到PEACE&LOVE,损伤处理理念的更新体现了医学对炎症反应和康复机制的深入理解。急性期以保护、抬高和适度加压为主,亚急性期则需通过科学训练加速恢复。记住:“休息是愈合的开始,但动起来才是康复的终点”。

 

(注:本文中“RICE原则”为历史方法,实际应用建议优先遵循PEACE&LOVE原则。)

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