支气管异物：隐藏在咳嗽背后的健康危机

一、咳嗽背后的真相  

“付某某，女，60岁，有呛咳史，反复咳嗽3月余，抗感染、止咳等常规治疗无效，咳嗽仍剧烈，最终竟在支气管中发现一个骨头！”这样的案例在临床中并不少见。支气管异物常伪装成“感冒”“肺炎”，导致误诊误治，甚至引发严重后果。作为临床医生，今天带您揭开这一隐形杀手的真面目。

二、支气管异物的危害：沉默的定时炸弹  

1. 急性威胁：窒息与缺氧

   - 主气道阻塞可直接导致窒息，5分钟内可能致命（如坚果、果冻卡喉）。  

   - 儿童气道狭窄，异物更易引发急性呼吸困难。  

2. 慢性损害：感染与结构破坏

   - 长期滞留的异物刺激黏膜，引发反复肺炎、肺脓肿，甚至肺不张。  

   - 植物性异物（如花生）释放脂肪酸，诱发严重化学性炎症，加速组织坏死。  

3. 隐蔽性风险：误诊代价高昂  

   - 约30%的支气管异物曾被误诊为呼吸道感染，延误治疗可致支气管扩张、永久性肺损伤。

三、防治策略：从家庭到医院的全链条应对

**【预防胜于治疗】**  

1. **家庭防线：儿童安全无小事**  

   - ❌ 避免给5岁以下儿童喂食坚果、果冻、带核食物。  

   - ❌ 禁止进食时奔跑、哭闹或大笑。  

   - ✅ 将小零件玩具、纽扣电池等置于儿童不可触及处。

  

2. **成人也需警惕：**  

   - 工作时佩戴防护口罩（如木匠、金属加工业者）。  

   - 老年人进食需细嚼慢咽，假牙佩戴者定期检查稳固性。  

 **【急救与处理】**  

1. **黄金4分钟：海姆立克急救法**  

   - **儿童：** 拍背压胸法（头低脚高，拍击肩胛间区5次+胸部按压5次，循环）。  

   - **成人：** 快速腹部冲击（站于身后，握拳顶住上腹部向上用力）。  

 

2. **医院救治：支气管镜是关键**  

   - 疑似异物吸入者，即使无症状也需尽早就诊，CT或支气管镜检查可明确诊断。  

   - 镜下取异物是首选方案，植物性异物需24小时内处理以防炎症加重。

 

**四、警示信号：这些症状需高度警惕！**  

- 突发呛咳、喘息或呼吸困难（急性期）。  

- 长期咳嗽、发热治疗效果差，尤其伴单侧哮鸣音。  

- 反复同一部位肺炎，影像学提示肺不张或阻塞性肺气肿。  

 **五、多一份警惕，少一场悲剧**  

支气管异物不是“儿童专属病”，也非“小概率事件”。作为家长，请严把家庭安全关；作为医者，我们需提高诊断敏感性；作为公众，学习急救技能可能挽救身边生命。记住：**每一次谨慎预防，都是对生命最好的守护。**